科学应对女性更年期

50岁的周女士连续数周受失眠、燥热、烦躁困扰却不明原因；张女士发现母亲情绪波动剧烈、频繁抱怨身体不适，却被“年纪大了都这样”轻描淡写带过——我们是否真正理解她们正在经历的挑战？这些或许都是更年期综合征的表现。更年期综合征几乎是每位女性都会经历的生命阶段，却常因误解与沉默给她们带来困扰。其实，更年期并非疾病，而是生命自然阶段的正常现象。

更年期出现的原因

更年期综合征是指妇女绝经前后，因卵巢功能减退引起性激素波动和减少，导致血管舒缩和自主神经功能紊乱而引发的一系列躯体及精神心理症状，又称为“围绝经期综合征”（perimenopausal syndrome，PMS）。一般发生于女性45-55岁。流行病学显示，我国目前围绝经期妇女1.3亿，预计到2030年将达到2.8亿。这一特殊的生理阶段出现的根本原因，是女性体内激素的“退潮”。卵巢如同精密的生物钟，其分泌的雌激素（主要是雌二醇）与孕激素，不仅调控月经周期和生育能力，更对全身多个系统有着深远影响。这些激素的主要作用如下：

（1）生殖系统：维持子宫内膜周期性生长脱落（月经）、阴道环境健康；

（2）骨骼系统：促进钙质吸收沉积，维持骨密度；

（3）心血管系统：对血管内皮有保护作用，影响血脂代谢；

（4）神经系统：影响体温调节中枢、情绪中枢、睡眠中枢；

（5）皮肤与泌尿系统：维持胶原蛋白，皮肤弹性，保持泌尿生殖道粘膜健康。

更年期的常见表现

月经紊乱：最先出现，初期月经周期不规则、经期延长、经量增减，最终闭经。

血管舒缩症状：潮热、盗汗，伴心悸、心慌等。

精神神经症状：情绪波动大，易烦躁易怒、焦虑；部分有抑郁倾向，情绪低落、兴趣减退；睡眠障碍频发，还可能出现注意力不集中、记忆力下降、倦怠感等。

泌尿生殖道症状：阴道干涩、性交疼痛、泌尿道感染等。

长期健康风险：骨质疏松及骨折风险增加，心血管疾病风险上升，皮肤变薄、干燥、弹性下降、皱纹增多。

更年期的日常养护方法

1.生活方式干预

均衡营养：增加钙和维生素D的摄入；控糖限脂；适当补充蛋白质；多食蔬果谷物。

规律运动：每天30分钟中等强度运动（如快走），改善潮热、失眠，延缓骨量流失。

睡眠管理：创造良好睡眠环境，规律作息，睡前放松（阅读、冥想）。

情绪调节：多与家人沟通，合理管理压力，学习放松技巧，必要时进行心理咨询。其他还有诸如戒烟限酒等。

2.药物干预

（1）绝经激素治疗（MHT）：雌孕激素序贯、雌孕激素连续联合、单雌孕激素补充方案等，MHT需在医生的指导下个性化使用，不能私自应用。

（2）非激素药物治疗（对症治疗）：抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSIR）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（SNRI）（如：文拉法辛、帕罗西汀）等；植物雌激素，如大豆异黄酮等可减轻潮热等；治疗骨质疏松药物，如双膦酸盐类（阿仑磷酸钠）、RANKL单克隆抗体等。

3.心理支持

更年期情绪波动不仅是“性格问题”，更是生理变化的结果。家人和朋友应避免说“别胡思乱想”“忍忍就过去了”，而是给予理解和安慰：“我知道你现在不舒服，我们一起想办法……”

中医药调治更年期有方法

中医上，更年期综合征属于“绝经前后诸证”“郁证”“脏躁”范畴。《素问•上古天真论》云：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《金匮要略》述：“妇人脏躁，喜伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”其核心病机为肝肾阴虚，阴阳失衡。女子“七七”之年，肾精渐衰，天癸渐少，气血阴阳失调，肾阴阳虚损；肾为先天之本，与五脏相关，本病涉及心、肝。中医治疗本病应辨证论治。

坤心宁颗粒源于“二仙汤”，有温阳养阴、益肾平肝之效，是治疗中医肾阴阳两虚证型更年期综合征的中药创新药。方中黄芪、地黄补气健脾、养血滋阴；仙茅、仙灵脾温补肾阳；赤芍、石决明清肝热、敛肝阳；合欢皮解郁安神。现代药理学研究表明，其能改善去卵巢大鼠生殖内分泌紊乱；临床研究显示可显著改善女性潮热汗出、腰背冷痛症状。

关于更年期的常见误区

误区一：更年期忍忍就过去了，不用治疗。

事实：中重度症状严重影响身心健康，需早期科学干预，预防远期并发症。

误区二：激素治疗会致癌，绝对不能碰。

事实：乳腺癌风险与长期使用激素替代疗法（HRT）有关，年龄<60岁，绝经<10年患者，科学合理使用HRT，利大于弊。

误区三：保健品或“神奇食物”可以替代激素治疗。

事实：目前无充分证据表明任何保健品或单一食物能替代HRT有效缓解中重度血管舒缩症状。

误区四：更年期只影响身体，情绪问题是“矫情”。

事实：激素波动直接影响大脑神经递质，出现情绪波动、焦虑抑郁，需给予上述症状者理解与支持，必要时寻求心理治疗。

误区五：绝经后就不会得妇科病了。

事实：宫颈癌风险可能下降，但子宫内膜癌、卵巢癌风险依然存在，需定期复查妇科检查。

更年期不是生命的寒冬，而是走向成熟与自由的蜕变之秋。用科学知识武装自己，以开放心态寻求支持与解决方案，便能重新掌控健康与生活。及时就医、科学干预，每个女性都能在这个阶段绽放从容与活力。