加味柴平汤

张杰，男，安徽中医药大学教授，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医，安徽省国医名师，从事中医临床、教学、科研50余年，专攻内科疑难杂病，擅长治疗各科杂病，尤其是消化系统疾病、妇科疾病及各类肿瘤病。

组成：炒苍白术各15g，厚朴15g，陈皮10g，炙甘草6g，柴胡15g，黄芩15g，姜半夏15g，党参15g，炒黄连10g，炒吴茱萸2g，蒲公英30g。

功效：燥湿运脾，清肝和胃。

主治：慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎等，症见胃脘胀痛，口苦，泛酸，恶心，纳呆，苔腻，舌红，脉弦。

用法：水煎服，日1剂，分早晚温服。

方解：肝脾同居中焦，肝主疏泄，脾主运化，二者调畅上下枢机，乃中焦枢机所在。肝脾受邪，常相互影响，肝病易传脾，脾胃受病亦见传肝，如张锡纯《医学衷中参西录》所述“人身之气化由中焦而升降，脾土受湿，升降不能自如以敷布其气化，而肝胆之气化遂因之湮瘀”。饮食不节、醇酒厚味过度、劳倦多虑，易致脾胃受损，湿邪留滞，阻碍气机，少阳枢机不利，肝胆郁而化热，湿热相合，则见此寒热错杂、肝胃不和之证。

此乃脾虚湿滞为本，木郁化热为标，虚热互结为表现。故以党参、苍白术合用燥湿健脾，厚朴燥湿而下气，陈皮理气而运脾，半夏降逆消痞，在胃的角度，标本兼顾；柴胡，《神农本草经》云“主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，能疏畅气机而散邪，黄芩清泄少阳而解热，柴胡、黄芩解郁清利，为和解少阳的经典药对；黄连善清胃火而燥湿除热，吴茱萸制约寒凉而下气引经，在肝的角度，急则治标；蒲公英清热解毒，《本草新编》谓其“泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土”；炙甘草调和诸药，又可缓急止痛。全方合用，共奏燥湿运脾、清肝和胃之功。

加减：胃怕凉者，加干姜；烧心者，加地榆炭、炒栀子；烦躁易怒者，加郁金、炒白芍；胃糜烂者，加白及。（安徽中医药大学国医堂张杰名老中医工作室 周敬文 季阳整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）