控制狼疮成功生育 中西医结合是关键

专家简介：李亚妤，浙江省杭州市中医院肾内科主任中医师，博士生导师，省级名中医。浙江省中医药管理局（中西医结合临床风湿免疫病学）重点学科带头人、杭州市医学重点（培育）学科（中西医结合风湿病学）带头人。长期从事肾病及风湿科的临床与科研工作，积累了丰富的中医及中西医结合诊治肾病与风湿病的临床经验。

孙女士于2009年面部出现红斑，日照后加重，伴下肢水肿、周身乏力，在当地医院查血红蛋白仅85g/L，尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量高达6.92g，西医明确诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”。初期经激素及免疫抑制剂治疗后，病情仍反复发作。

2015年11月，孙女士病情加重，全身高度浮肿、尿少，遂至浙江省杭州市中医医院肾内科求诊于主任医师李亚妤。经肾穿刺确诊为“狼疮性肾炎Ⅳ型”。李亚妤为其制定中西医结合治疗方案，在激素冲击与免疫抑制治疗基础上，配合中药汤剂口服，病情逐渐稳定。三年门诊随访中，其24小时尿蛋白定量稳步降至0.5g以内。

2018年，孙女士妊娠不幸为宫外孕，术后狼疮复发。经两年中药调理，孙女士体质显著改善，2020年成功妊娠，并在多学科团队护航下足月分娩，母子平安。

中西医结合，长期管理

妊娠需严格计划与管理

狼疮患者并非不能生育，但必须在病情稳定至少6个月以上、免疫抑制剂调整至安全剂量后，在风湿免疫科和产科共同监护下妊娠。中医调理可帮助稳定病情，如滋肾养肝、健脾益气等治法，可提高妊娠成功率，减少并发症。

治疗是个长期过程，中西医协同增效

需坚持规范用药，不可随意停药或减量。中医药在减少激素及免疫抑制剂副作用、调节免疫平衡、改善体质等方面具有独特优势，如滋阴降火法可缓解激素导致的燥热失眠，健脾益肾法可减轻免疫抑制剂对胃肠及骨髓的损伤。

中医调摄，科学管理

预防提醒

避免日晒：紫外线是常见诱发因素，中医认为，热毒易伤阴血，外出应做好防晒，可配合清热解毒中药外敷或内服。

预防感染：免疫力较低，注意个人卫生，避免去人群密集场所。中医提倡“正气存内，邪不可干”，可适当服用玉屏风散等益气固表方药。

保持情绪稳定：压力和精神刺激可能诱发或加重病情。中医强调，肝主疏泄，情志不畅易致肝郁化火，可配合疏肝解郁、宁心安神的中药或针灸调理。

患病后如何调理

规范用药

遵医嘱服药，尤其不能自行停用激素或免疫抑制剂。中医强调病证结合，定期监测指标的同时，可根据体质变化调整中药方剂，如活动期以清热解毒为主，缓解期以扶正固本为重。

饮食建议

低盐、低脂、优质蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉），水肿者应控制饮水。中医食疗可辅助调理，如脾虚湿盛者可食用薏苡仁、赤小豆利水消肿；阴虚内热者可用百合、银耳滋阴润燥；避免光敏食物（如芹菜、蘑菇等）。

生活方式

适当锻炼,如八段锦、太极拳、散步等，避免劳累；保证充足睡眠；戒烟限酒。中医认为，久病及肾，过度劳累易耗伤正气，应劳逸结合，配合艾灸足三里、关元等穴位以增强体质。

咨询医生

在医生指导下调整药物，选择对胎儿安全的方案。中医调理可提高妊娠成功率，如孕前以补肾调冲任为主，孕期可配合安胎中药，如寿胎丸加减，以减少流产、早产风险。