龟甲与鳖甲

龟甲，上古以来作为占卜的神圣之物，被认为是沟通天地的神物。有俗语“千年王八万年龟”，可见龟的长寿象征一直以来深入人心。到现在，滋阴降火的美味甜品龟苓膏，也有用到龟。其中药制龟苓膏用的是龟甲，龟苓膏用的则是龟（去内脏）。

说起乌龟，很多人都能说上一二，但却常常认错。毕竟对多数人而言，对乌龟最直观的认识就是那副“乌龟壳”。然而，有壳的动物可不只有乌龟，还有可能是鳖。鳖，常被称为团鱼（《宝庆本草折衷》）、甲鱼（《随息居饮食谱》）等。与乌龟相比，它有“裙边”，便是“肉里甲”。《本草纲目》便有言“龟，甲里肉；鳖，肉里甲”。

龟和鳖的“甲”皆可入药，便是龟甲和鳖甲。从入药部位而言，龟甲是背甲与腹甲同等入药，而鳖甲仅背甲入药。二者皆为补阴药，均可入肝、肾经，皆能滋阴潜阳。不过龟甲的滋阴作用比鳖甲强，且其还入心经，相对于鳖甲的咸寒，还多了甘味，故龟甲还可以养血补心；鳖甲退虚热之功优于龟甲，为治阴虚发热之要药，另善于软坚散结。《本草经疏》便有言“二者咸至阴之物，鳖甲走肝益肾以除热，龟甲通心入肾以滋阴，用者不可不详辨也”。因二者皆为介壳类药，入汤剂当先打碎先煎，以使药力充分煎出。

龟甲与鳖甲，从外形可区分。龟甲背甲及腹甲由甲桥相连，背甲稍长于腹甲。若仅有背甲，鳖甲无盾块，中间有一条纵棱，两侧各有肋骨8条伸出边缘，俗称“骨刺”。龟甲的背甲有脊棱3条，有盾块，腹甲盾片每块常具紫褐色放射状纹理。以下细说龟甲和鳖甲。

龟甲

龟甲为龟科动物乌龟的背甲及腹甲。前者习称“龟壳”，后者习称“龟板”。另别名有龟壳（《淮南子》）、败龟（《日华子本草》）、龟版（《本草纲目》）、龟底甲（《药品化义》）、龟腹甲（《医林纂要·药性》）等。主产于湖北、安徽、湖南、江苏等地。《湖南省中药材质量标准（2009年版）》将龟科动物黄缘闭壳龟、海南闭壳龟、爪哇弓穴龟、锯缘摄龟或黄喉水龟的背甲及腹甲皆入药为“龟甲”。《广西中药材标准（第二册）》则将为龟科动物黄喉拟水龟、东南亚闭壳龟或陆龟科动物缅甸陆龟的腹甲入药作“龟甲”。《浙江省中药炮制规范（2015年版）》则将黄喉水龟或黄缘闭壳龟的背甲及腹甲称“浙龟甲”。

龟甲味咸甘，性微寒，归肝、肾、心经，有滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心、固经止崩的功效。其始载于《神农本草经》，列为中品，谓其“主漏下赤白，破癥瘕，痎疟，五痔，阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟不合，久服轻身不饥”。现代临床多用于治疗阴虚潮热、骨蒸盗汗、头晕目眩、虚风内动、筋骨痿软、心虚健忘、崩漏经多等病症。中成药人参再造丸、龙牡壮骨颗粒、妙济丸等皆有用龟甲组方入药。龟甲味甘性寒、气厚味浊，故脾胃虚寒或内有寒湿者慎用。

龟甲含有角蛋白、骨胶原蛋白、胆固醇类、氨基酸类、脂肪等成分。现代药理研究表明，龟甲具有抑菌、解热、镇静、延缓衰老、抗骨质疏松、抗脑缺血、抗脊髓损伤及增强机体免疫等作用。

龟甲经水煎煮、浓缩制成的固体胶入药为“龟甲胶”，药典收载品种。有滋阴、养血、止血的功效。《医林纂要·药性》言其滋补养肺。现代用于治疗阴虚潮热、骨蒸盗汗、腰膝酸软、血虚萎黄、崩漏带下等病症。中成药龟鹿补肾丸、添精补肾膏、益脑片等皆有用龟甲胶组方入药。

鳖甲

鳖甲为鳖科动物鳖的背甲，主产于湖北、安徽、江苏、河南、湖南等地。另有别名上甲（《证治要诀》）、鳖壳（《医林纂要·药性》）、团鱼甲（《河北药材》）、鳖盖子（《山西中药志》）等。

鳖甲味咸，性微寒，归肝、肾经，有滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结的功效。鳖甲入药始载于《神农本草经》，列为中品，言其“主心腹癥瘕坚积、寒热，去痞、息肉、阴蚀、痔、恶肉”。现代临床用于治疗阴虚发热、骨蒸劳热、阴虚阳亢、头晕目眩、虚风内动、手足瘈疭、经闭、癥瘕、久疟疟母等病症。生用滋阴力强，醋炙可增加散结之力，一般滋阴潜阳宜生用，软坚散结则醋炙用。中成药蛤蚧定喘胶囊、小儿肺咳颗粒、乌鸡白凤丸等皆有用鳖甲组方入药。鳖甲咸寒，故脾胃虚寒、食少便溏者宜慎用。

鳖甲主要含骨胶原、角蛋白、磷酸钙、维生素D等成分。现代药理研究表明，鳖甲具有补血、抗损伤、抗疲劳、抗肿瘤等作用。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）