桂枝合剂

在季节交替、气温骤变之时，感冒成为困扰许多家庭的常见病症。其中，有一种感冒以发热、头痛、汗出、怕风、鼻塞、流清涕为典型表现，中医认为其多属外感风寒表虚证，此时，在中医师辨证指导下，可用中成药桂枝合剂。

组方与功效

桂枝合剂的组方源自中医经典《伤寒论》中的桂枝汤，堪称调和营卫、解肌发表的代表方剂。其主要成分由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草5味中药组成，辅料为聚山梨酯80、蔗糖、苯甲酸钠，是临床常用的辛温解表类中成药。

桂枝合剂具有解肌发表、调和营卫的功效，主要用于治疗外感风寒表虚证，具体症状表现为发热、微恶风寒、汗出、头痛、鼻塞、流清涕、喷嚏、咳嗽、干呕，同时可能伴有口不渴或喜热饮、舌苔薄白、脉浮缓。现代临床应用中，对于流行性感冒、上呼吸道感染等疾病，若表现出上述外感风寒表虚证的特征，也可选用本品进行治疗。

从中医理论来看，“营”主要指行于脉中的营气和营血，具有化生血液、营养周身的作用；“卫”指行于脉外的卫气，具有温养皮肤腠理、调节汗孔开阖、防御外邪入侵的功能。二者协调运行，共同维持人体的正常生理功能。当人体外感风寒之邪时，卫气受损，失去了正常的抵御能力，导致风寒之邪侵袭肌表；同时，卫气不能固摄营阴，使得营阴外泄，从而出现发热、汗出、怕风等症状。治疗此类病症，关键在于解肌发表以驱散风寒，调和营卫以恢复机体的防御功能。

方中桂枝为君药，其味辛甘、性温，既能辛温发散风寒，驱散肌表的病邪，又能温通经脉、调和卫气，为治疗外感风寒表虚证的要药。白芍为臣药，味苦酸、性微寒，具有养血敛阴、柔肝止痛的功效，既能收敛外泄的营阴，防止营阴进一步耗伤，又能与桂枝相配，一散一收，使桂枝的发散之力不致太过，白芍的收敛之性不致壅滞，从而达到调和营卫的目的。生姜味辛、性温，既能协助桂枝发散风寒，增强君药的解表之力，又能温中止呕，缓解可能伴随的恶心、干呕等不适；大枣味甘、性温，能补中益气、养血安神，与白芍一同滋养营阴，同时还能调和脾胃，为机体恢复提供物质基础，二者共为佐药。炙甘草味甘、性平，作为使药，既能调和诸药，使桂枝的温散、白芍的收敛相互协调，又能补中益气，增强脾胃功能，助卫气生成，进一步巩固营卫调和的效果。全方5味药物配伍精妙，温而不燥、散而不伤正，共奏解肌发表、调和营卫之效，使风寒得散、营卫得和，身体诸症自除。

服法及禁忌

本品为棕褐色的澄清液体，气香，味辛、微甜。每支装10毫升，口服，一次10~15毫升，一日3次，但由于个人体质与病情轻重不同，应遵医嘱调整用量。服药后可喝少量热粥，加盖衣被，微微出汗，以助药力驱散风寒，但需注意避免大汗淋漓，以防耗伤正气。

服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，以免影响药效或加重病情；不宜在服药期间同时服用滋补性中药，因为滋补类药物可能会敛邪，导致风寒之邪不易驱散；对本品成分过敏者禁用，过敏体质者慎用；孕妇、哺乳期妇女、儿童、年老体弱者应在医师指导下服用；服药3天症状无缓解，或症状加重，或出现新的严重症状，应立即停药并及时去医院就诊，以免延误病情。

此外，桂枝合剂适用于以“汗出、怕风”为特征的风寒表虚证。若感冒表现为无汗、全身酸痛、怕冷明显（恶寒重）、脉浮紧，则属于风寒表实证，严禁使用本品，否则可能加重病情。风寒感冒若误用清热药，或风热感冒误用本品，亦会无效甚至加重。如不能自行准确辨证，请务必咨询中医师。（吕斌 李小燕  重庆市綦江区中医院）