以基层中医之笔 绘就健康中国新图景

中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》（以下简称《建议》），把人民健康摆在了更加突出的位置。全会明确提出“加快建设健康中国”，将“推进中医药传承创新”纳入“实施健康优先发展战略”核心举措，这意味着在规划、公共投入、治理及绩效方面都要落实健康优先的要求，为中医药发展注入了强劲动力，也为中医药工作者指明了方向，增添了活力。

引领健康中国建设，基层中医药大有可为

《建议》明确提出“推进中医药传承创新，促进中西医结合”，这一部署体现了党中央对中医药独特价值的高度认可，对中医药在健康中国建设中发挥更大作用的殷切期望。近年来，中医药在健康中国建设中的独特优势不断显现。二十届四中全会通过的《建议》，为中医药在“十五五”时期的发展指明了方向，中医药发展迎来新机遇。10月24日，在中共中央新闻发布会上，国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮表示，我国已建成世界上规模最大的医疗服务体系、疾病预防控制体系、医疗保障体系，2024年居民人均预期寿命达79岁，但卫生健康发展仍存在“不平衡、不充分”问题。而扎根基层的中医药正是破解这一难题的关键钥匙。全会强调的“健全医疗、医保、医药协同机制”“实施医疗卫生强基工程”与中医药“简便效廉”的优势高度契合。数据显示，2024年全国中医类诊疗量达16.6亿人次，4.2万个中医馆覆盖超96%的基层医疗机构，这印证了基层中医药在健康中国中的“网底”作用，也回应了全会“让健康服务公平可及”的要求。中医药凭借“简便验廉”的特色，可为个人和家庭提供经济、方便的健康管理方案。

作为一名基层中医药工作者，我深知基层中医药发展仍面临诸多挑战。人才匮乏是基层中医药服务能力提升的一大瓶颈。在乡村，特别是西部地区的村卫生室，能提供中医药服务的医务人员十分紧缺。基层医疗机构还面临设施设备不足的问题。此外，中医药数据没有标准规范，部分基层医疗机构智能诊疗设备配备率较低，数智技术在中医药领域尚未深度适配，专业复合型人才较少等现实问题也制约着中医药数字化智能化发展。面对这些挑战，《建议》为我们指明了发展方向。

强化基层中医药服务能力摆在了更加突出位置。《建议》提出实施医疗卫生强基工程，优化医疗机构的功能定位和布局。同时，中医药健康促进行动明确提出，到2030年，二级以上公立综合医院和三级妇幼保健院设置中医临床科室的比例达95%；社区卫生服务站、村卫生室提供中医非药物疗法的比例分别达100%、80%。

基层实践破题，把全会精神转化为民生实效

筑牢“治未病”防线，应对慢病时代挑战。当前我国正面临“老年病、慢病、代谢病时代”叠加的挑战，“单病种诊疗模式”已难以适应共病防治需求。全会提出“积极做好慢性病综合防控”，基层中医药正通过三大路径践行这一部署。

一是健康关口前移。在社区、乡村推广“三伏贴”“节气养生”等传统智慧，大多社区卫生服务中心医生深入居民身边开展养生指导的报道，正是对全会“提升爱国卫生运动成效”的生动诠释。

二是慢病精准干预。针对高血压、糖尿病等常见病，推广中国科学院院士仝小林提出的“态靶同调”理念，将传统整体调节与现代精准治疗结合，全国已推出406个中医慢病诊疗方案。

三是全科协同发力。发挥基层全科医生“整体把握病情”的优势，破解专科分割难题。

破解基层痛点，让中医药“普惠于民”

《建议》指出“加强县区和基层医疗机构运行保障”，这直击基层中医药发展的核心瓶颈。结合本人履职实践，有三方面突破尤为关键。

一是降成本。针对中药价格持续上涨问题，建议推动“中药集采扩围”，将基层常用饮片、中成药纳入省级集采，延续中医药“廉”的优势。

二是补短板。强化服务供给，依托943个县级中医医院牵头的紧密型县域医共体，推广针灸、拔罐等适宜技术，目前99%的基层机构已能提供中医药服务，但需进一步提升服务同质化水平。

三是强人才。数字赋能“乡村郎中”，借助AI问诊、远程培训等数智技术，帮助基层西医掌握中医药技能，2024年全国已培训中医馆骨干人才超1万名，未来需建立长效培养机制。

创新赋能未来，激活中医药新质生产力

《建议》提出“推动科技创新和产业创新深度融合”“深入推进数字中国建设”，为基层中医药高质量发展指明了方向。加快推进中医药数字化、智能化，这是实现中医药现代化的必然要求，对于促进中医药高质量发展、不断满足人民群众健康需求，具有重要意义。

在基层实践中，数字化转型可带来实实在在的好处。“智慧药房”建设能让群众方便快捷获取中医药服务；智能化中医设备可辅助基层医生提升诊疗水平；远程诊疗平台能让农村患者享受到优质中医药资源，重点可在三方面有所体现。

一是技术融合提效能。进一步加强中医药数据平台建设，推动数智技术与中医药服务深度融合，进一步培育壮大中医药数智化人才队伍。在基层推广“人工智能问诊+机器人抓药”等新业态，让优质中医资源通过数字技术“下沉”。

二是产业升级保质量。落实《中药生产监督管理专门规定》，推进中药材种植规范化，通过“中药饮片身份证”实现全程溯源，夯实基层用药安全根基；

三是机制创新促协同。深化中西医结合，建立基层中西医会诊制度，提升疑难重症救治能力。

代表履职担当，架起政策与民生的“连心桥”

作为基层中医药界人大代表，我们将以全会精神为指引，立足“政策践行者”与“民意代言人”双重角色，聚焦三大履职方向。

一是推动建言政策落地。建议将“基层中医药服务覆盖率”“慢病中医干预率”纳入健康中国考核指标，推动“两专科一中心”建设向乡镇延伸；将“基层就诊率”“重点人群服务覆盖率”纳入地方政府考核，确保财政投入向乡镇卫生院、社区卫生服务中心倾斜。推动提高中医非药物疗法在基层的医保报销比例，将中医设备配备情况纳入基层医疗机构建设硬指标。

二是积极反映基层呼声。针对基层中医人才“引不来、留不住”问题，借鉴中医药“数字赋能培训”经验，推动基层医护人员“全科+专科”双能力提升，建议落实“县管乡用”编制改革与薪酬倾斜政策，让人才“引得来、留得住”，让86.8万中医类别医师真正扎根基层。

三是认真凝聚发展共识。推动中医药文化传播，推广“中医药治未病+西医早筛”融合模式，在社区开展高血压、糖尿病等406个中医诊疗方案的落地培训，通过组织社区讲座、义诊活动，普及中医药健康知识，提高居民中医药健康素养。带头践行“基层中医化与中医基层化融合”理念，让更多群众感受到中医药在健康守护中的温度与力量。

健康中国的根基在基层，中医药的生命力也在基层。基层中医药是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是守护群众健康的第一道防线，党的二十届四中全会为中医药发展擘画了蓝图。作为基层实践者，唯有将政策红利转化为群众看得见的健康福祉，方能不负“人大代表”的使命与“中医药人”的担当。我们要以时不我待、只争朝夕的时代紧迫感和历史使命感，把四中全会精神转化为服务群众健康的实际行动，为夯实中国式现代化的健康根基贡献基层中医的力量。（陈玮  浙江中医药大学附属第三医院）