治老年中风心得

中风是临床常见的脑血管疾病，起病较急、病情发展迅速、病情复杂，临床致残率和病死率均较高，可造成患者以肢体功能障碍为主的偏瘫。中风的初期治疗极为重要，若失治误治，则会加重病情，甚至导致瘫痪在床，给患者和家人带来了沉重痛苦与经济负担。中医治疗中风具有独特优势，笔者临床治疗此病略有心得，现整理验案二则如下，以供同道参考。

案一

友人之母，80岁，突发语痴、左侧肢体麻木不仁，行走受限。脉沉数，舌苔白腻。大便干燥，多日不解。入院检查为脑梗塞，予以输液治疗。其子笃信中医，电话求治，当时因进出医院不便，未能前往面诊，嘱其住院观察，并服中药。

方用黄芪桂枝五物汤加减：黄芪250g，当归30g，桂枝45g，白芍45g，炙甘草30g，威灵仙30g，加味续命煮散（包煎）14g，黑木耳30g，生姜45g，大枣12枚，麝香（顿服）0.5g。7剂，日1剂，水煎服，分2次服。另予牛黄清心丸，每次2丸，每日2次。

一星期后患者出院回家，继续服药7剂，后坚持服用牛黄清心丸，随访4年未有任何反复，且能种菜做饭，一如常人。

按 因老年人随着年龄的增长，身体各项机能下降，五脏逐步虚衰，发生中风多需从虚劳处着眼。对于老年人来说，中风之后一味活血化瘀断不可取，活血化瘀药进入人体必须依靠自身的阳气方可推动，固本开窍方为治疗的关键。故方以黄芪桂枝五物汤为主进行加减。

牛黄清心丸出《和剂局方》，是在张仲景薯蓣丸基础上加牛黄、犀角等而成，是治疗虚劳中风的要药。《太平惠民和剂局方》载：“（牛黄清心丸）治诸风缓纵不随，语言謇涩，心怔健忘，恍惚去来，头目眩冒，胸中烦郁，痰涎壅塞，精神昏愦。又治心气不足，神志不定，惊恐怕怖，悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒无时；或发狂颠，神情昏乱。”

加味续命煮散是笔者恩师山西名医李可根据现代人生活方式致病的特点对《备急千金要方》续命煮散改良而成，由麻黄6g、桂枝9g、当归12g、人参10g、石膏15g、干姜6g、甘草6g、川芎9g、杏仁9g、黄芩9g、防风12g、附子6g（炮制，先煎1小时）、细辛3g、独活12g、白芷9g组成，制成散剂。其效果显著，是笔者在治疗中风和风湿痹痛时常用的方剂。

案二

谭某，女，79岁。两年前脑梗塞，治疗后遗留言语不利、行走右腿不利等症。神情稍有呆滞，便干，多日一行，饮食不佳。脉沉缓，舌苔白。

方用扶老理中散加减：麦冬45g，干姜30g，白术30g，党参30g，炙甘草30g，茯苓15g，炮附片15g，肉苁蓉45g，加味续命煮散（包煎）14g，黑木耳15g，生姜45g。14剂，日1剂，水煎服，分2次服。牛黄清心丸配服，每次1粒，每日2次。

上方共治疗一个半月，诸证基本消失，后化汤为丸继续服用，至今完全正常生活，语音朗朗，精神大好。

按 扶老理中散出自《备急千金要方》，《小品方》内也有记载。本方的主药为麦冬和干姜，干姜散中土寒气，寒气气化上升笼罩于肺，麦冬敛收胃中上冲之气，降肺金入肾化水，附子温暖肾水反润于脾土，白术、党参、甘草、茯苓培补中土。全方子脾、肺、肾三补，补而不燥，升降和谐，药性平和而其功稳健。老年中风后遗症，虽有诸多症状，但其根源于脾、肺、肾的虚衰不足，与本方的立方思路契合。且此方服用灵活，可散可丸，适合长期调理，孙思邈将其称为“扶老”之方，极有深意。这个方子除了对于老年中风后遗症有极好的疗效，稍微加减还可用于五更泻、糖尿病、高血脂等病症的治疗。

针对老年中风或者中风后遗症，可每日或者隔日针双太溪穴，并同时嚼食吞服龙眼肉，以刺激肾气缓步升腾，加速患者的康复速度。笔者曾见医者给老年患者针刺治疗时一次取穴几十处，私以为切不可取。针灸原理是刺激人体本身的阳气运行来达到疏通经络的效果，扎针过多，则大耗本身阳气，针后身体更加虚弱。（河南省济源市李可古中医学术思想研究院 张宗祥）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）