中药煮散：古方新用 省药效佳

在中药材资源日益紧张、药价持续攀升的背景下，一种古老的中药剂型——中药煮散，正凭借其“用药少、见效快、成本低”的独特优势，在现代研究与临床应用中焕发新生，成为中医药传承创新发展的生动实践。中药煮散既承载着千年的智慧，也契合着当代节约资源、提升疗效的现实需求，本文阐述中药煮散的发展脉络与现代价值，将从其悠久的历史出发，系统梳理现代研究成果（包括标准研究），并探讨其临床应用现状，全面展现这一传统剂型如何实现传承与创新的统一。

古法传承沉淀千年智慧

中药煮散，是指将中药材加工成特定规格的粗颗粒（即煮散颗粒饮片），加水煎煮后服用（去渣或连渣服用）的一种传统剂型。其雏形可追溯至先秦，东汉张仲景《伤寒杂病论》已有类似应用，唐代孙思邈首次明确命名“煮散”。宋代是中药煮散的鼎盛时期，《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》等官方医籍中煮散方剂占比极高。当时因战乱、人口增长导致药材短缺，煮散因其能显著节省药材而得到大力推广，并形成了相对规范的制备方法。

                                黄芪煮散饮片。                                                                                                                       黄芩煮散饮片。

明清时期社会趋于稳定，美观易保存的切制饮片（片、段、丝、块）成为主流，煮散因煎煮后药液稍显浑浊、过滤略显烦琐、贸易时不易鉴别等短板逐渐被边缘化，甚至在近现代一度被行业遗忘，陷入难以合法生产销售的困境。

科学验证焕发时代价值

近年来，随着中医药热的兴起和资源挑战的加剧，中药煮散的价值被重新认识。

现代研究证实：药材粉碎成粗颗粒后，其与水接触的表面积大大增加，有效成分溶出更充分（例如经典方剂白头翁汤煮散，黄连素含量可达传统饮片的2倍）、煎煮时间显著缩短、无需浸泡、加水量也更少。这意味着，仅需相当于传统汤剂1/3到1/2的药量，就能达到甚至超过原方的疗效，同时大大节省了煎煮的能源和时间成本。

标准先行规范产业发展

中药煮散的复兴离不开标准体系的建立。

广东省中药协会发布了《中药煮散饮片质量标准研究指导原则和技术要求》。尤其值得一提的是，2023年11月，世界中医药学会联合会正式发布了《常用中药煮散颗粒饮片通则》，并附录258种煮散颗粒饮片的具体标准（中英文对照），内容涵盖定义、制法、鉴别、检查等全套规范，为煮散的规范化、国际化铺平了道路。

临床应用效果受到认可

煮散的“省药效佳”优势在实践中得到充分验证。

推广应用：全国多家中医院为提高疗效、降低成本，已将煮散剂应用于糖尿病、代谢性疾病等多种疾病的治疗中。如淄博万杰肿瘤医院长期使用煮散膏剂辅助治疗糖尿病患者。

应对急症：北京中医药大学深圳医院（龙岗）2023年推出的“流感1号”煮散剂，民众煎煮5~10分钟即可服用，快速便捷。

儿科优势：煮散药量减少50%~67%，尤其适合儿童用药。不仅降低了药物不良反应风险，也因其相对较好的口感更容易被患儿接受。已有针对小儿厌食症的“健脾煮散颗粒”获批为院内制剂。

慢性病管理：如在慢性阻塞性肺病（COPD）治疗中，采用“三桑肾气汤煮散”联合西药，显示出增效减毒（降低西药不良反应）、改善肺功能、降低费用的综合效益。

便捷创新：探索袋泡剂、暖瓶浸泡法等新形式（如葛根芩连汤袋泡剂），使煮散服用更加方便，适应现代生活节奏。广东省中医院等机构还与药企合作开发智能化煮散煎煮设备和即溶煮散颗粒。

中药煮散不仅是古代智慧的精华，更是解决资源、成本、效率等问题的有效途径之一。它不仅符合“节约药材资源、降低医药费用”的需求，也契合传承创新发展的中医药发展方向。随着标准的完善、临床应用的深入以及工业化生产的推进，煮散颗粒饮片有望凭借其质量可控、疗效稳定、使用便捷（真空包装、便于携带煎煮）的特点，在助力中医药高质量发展等方面发挥重要作用。中药煮散的复兴之路，正是古老中医药焕发勃勃生机的精彩缩影。（孙启玉 靳光乾 彭慧  世界中医药学会联合会中药煮散专业委员会）