益肺散结方

李雁，男，1961年出生，浙江温州人，医学博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师，博士后流动站合作导师，上海市名中医。现为上海市中医医院肿瘤临床医学中心学科带头人，上海市中医医院肿瘤研究所名誉所长。兼任上海市传统医学工程协会肿瘤分会主任委员、上海市中医药学会肿瘤分会副主任委员等。

从事中医医疗、教学、科研一线工作40余年，致力于中医肿瘤学的理论探索与临床实践，尤其在肺癌的中医药防治领域成就显著。承担国家自然科学基金等科研项目30余项，发表学术论文230篇，获授权发明专利3项，主编《中医肿瘤临证新编》等学术著作20部。

组成：生黄芪30g，生白术15g，白茯苓15g，陈皮9g，生薏苡仁18g，怀山药18g，枸杞子18g，女贞子18g，北沙参15g，麦冬15g，石见穿15g，石上柏15g，白花蛇舌草15g。

功效：益气养阴，解毒散结。

主治：肺癌之气阴两虚证。症见神疲乏力，少气懒言，口干咽燥，干咳少痰，或痰中带血，自汗或盗汗，便秘，舌红少苔或苔薄少津，脉细弱或细数等症。本方亦用于肺癌术后，放疗、化疗或靶向治疗后，气阴两伤、余毒未清的康复治疗，有助于改善症状、增强体质、降低肿瘤复发与转移风险。

用法：水煎服，日1剂，分早晚两次温服。

方解：方中重用生黄芪、生白术、白茯苓益气健脾，旨在培补中焦，以资肺气，体现了“虚则补其母”的“培土生金”治法。脾胃为气血生化之源，脾气健运则肺气得充，卫外得固。辅以生薏苡仁、怀山药，增强健脾渗湿、固护中焦之力。佐用陈皮理气行滞，使全方补而不壅、滋而不腻，深合“治气者必调其枢”。枸杞子、女贞子滋填肾阴，意在肺肾同补、金水相生，契合《类证治裁》“肺为气之主，肾为气之根”之论，通过固护肾之根本，增强肺司呼吸的功能，使治疗由肺及肾，层次深入。针对肺脏喜润恶燥的生理特性，配伍北沙参、麦冬以养阴润肺，肺得滋润，则治节有权，此即《素问·至真要大论》“燥者濡之”之法。以上诸药皆为扶正而设。然“邪去正自安”，方中选用石见穿、石上柏、白花蛇舌草等清热解毒、散结抗癌之品。诸药合用，辨证与辨病兼顾，扶正与祛邪并举，标本兼顾，使热毒清、痰瘀散、阴液复，共奏益气养阴润肺、软坚散结解毒之功。

加减：若咽喉肿痛者，加射干、桔梗；若口干者，加芦根、玉竹；若咳嗽咳痰者，加紫菀、款冬、浙贝母；若痰多色白者，加紫苏子、炒芥子；若咳嗽咯痰黄稠者，加鱼腥草、金荞麦、竹茹；若咳喘痰多伴胸胁胀满者，加桑白皮、葶苈子；若咯血者，加侧柏炭、地榆炭、仙鹤草；若胸痛者，加徐长卿、延胡索；若自汗、盗汗者，加麻黄根、糯稻根；若纳差者，加焦三仙、鸡内金。（上海市中医医院 吴建春 徐力立 郭睿涵整理）