升陷汤联合针灸拔罐治疗术后虚劳

大手术后所致虚损常表现为多系统功能紊乱，西医学有时难觅器质性病灶，故为临床诊治难点。笔者曾治一例59岁女性患者，历经两次大手术后，出现以下腹坠胀、阴道肿痛、漏尿、喘促、肢麻为核心的复杂症候群，痛苦不堪，经诸多检查却未见明显异常。中医精审病机，辨为大气下陷兼肾元亏损之虚劳，立益气升陷、固肾培元之法，内服中药重用黄芪、山萸肉，并配合针灸、拔罐等综合疗法，获效显著，短短一月内诸症悉平。

李某，女，59岁，2025年10月5日初诊。主诉：下腹坠胀伴阴道肿痛1月。患者于2020年先后行甲状腺恶性肿瘤切除术及子宫肌瘤全切除术。术后体质渐虚，逐渐出现神疲乏力、胸闷、气短、腰膝酸软、下腹坠胀、矢气频发、动则大汗淋漓、久站久立后漏尿等症状。近1月来，下腹部下垂感加剧，自觉阴道肿痛不能触碰。曾于某医院行子宫附件彩超等检查未见明显异常。刻下症：神清，精神萎靡。下腹部有明显下垂感，伴漏尿，阴道肿痛拒碰，活动后即感“上气不接下气”、大汗淋漓，自觉头部发“空”，头晕，恶心，矢气频多，四肢及口舌麻木，白带多，纳食不佳，睡眠差，大便调。舌淡，苔薄黄，脉沉细弱。

中医诊断：虚劳（大气下陷兼肾元亏损证）

治则：益气升陷，固肾培元。

方用升陷汤加减：黄芪24g，桔梗6g，升麻10g，柴胡6g，知母10g，山萸肉60g，龙骨（先煎）15g，牡蛎（先煎）15g，菟丝子30g，补骨脂30g，淫羊藿30g，枸杞子30g，人参（另炖）10g，炙甘草6g。

针刺取穴：百会、气海、关元、双侧足三里、双侧三阴交、双侧太溪、双侧内关。

艾灸取穴：百会、涌泉。

温阳罐疗法：温阳罐通常采用特制罐具（如陶瓷、紫砂），罐体上方点燃艾炷，通过加热罐体产生温热作用。拔罐部位为腹部。

收治入院后，针刺、艾灸、拔罐每日一次，中药多次调方，黄芪从24g逐渐加至120g，山萸肉加至90g。患者10月7日不再漏尿，10月14日手麻、腹部坠胀感明显减轻，10月15日舌麻明显减轻，10月16日矢气、带下明显减轻；10月18日心烦好转，10月28日诸症皆除。后巩固治疗一周，于11月3日出院。

按 该患者之病，根源在于两次大手术导致的气血骤伤、元气大损。其病机演变符合张锡纯所论大气下陷之证，但又兼具肾元亏虚之候，形成上（胸中大气）下（下焦肾元）俱虚的局面。因此，治疗不能单纯升举，亦不能一味填补，必须升陷与固肾并举。方中重用黄芪取其味甘性温，质轻升浮，以大补胸中大气，力挽狂澜，专治“气陷”，此谓“陷者举之”；配伍升麻、柴胡升举下陷；又以知母制其温燥；以菟丝子、淫羊藿、枸杞子、补骨脂等温固下元；以人参大补元气；更用大剂量山萸肉，既能大补肝肾精血以“培其本”，又具极强收敛固涩之力以“塞其流”，针对漏尿、大汗等滑脱不禁之症，正合“散者收之”之旨；桔梗载诸药上行；龙骨、牡蛎潜镇固涩。全方结构严谨，直中病机。

针刺百会、气海、足三里、太溪等穴直接作用于经络，增强升提固摄之力；艾灸百会、涌泉，温通阳气，交通上下；温阳罐温煦中焦，健脾益气。内外合治，针药并施，显著加速了康复进程。（闫玲玲  河北省邯郸市中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）