“青囊工程”探索中医药特色强基路

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出“实施医疗卫生强基工程”“加强医疗卫生队伍能力和作风建设”“推进中医药传承创新，促进中西医结合”。北京市中西医结合学会推出的“青囊工程”（以下简称工程）与《建议》精神相契合，该工程聚焦首都基层医疗服务痛点，在提升基层服务能力、构建可持续人才梯队、深化中西医协同发展等方面进行了系统性探索，特别是在中医妇科、中医康复及中医全科领域取得了显著成效。

多维赋能让基层医疗服务“硬起来”

工程核心理念之一是“资源下沉、能力提升”，通过直击基层服务能力薄弱痛点，工程试点地区的基层医疗机构服务能力得到了显著提升。

在服务技术流程规范化方面，针对基层常见病、多发病及慢性病，工程组织专家制定了适合基层操作的中西医结合诊疗方案和适宜技术操作规范。例如，在北京市丰台区青塔街道社区卫生服务中心，工程充分发挥医疗资源优势，长期聘请中国中医科学院广安门医院中医内分泌科主任医师倪青、北京市丰台区中医医院妇科主任医师董晓英等，定期在青塔中心及直属社区站坐诊，提升了中医药服务能力，满足了辖区居民中医药诊疗需求，使居民能够在家门口的社区卫生服务机构享受到三甲医院中医专家的优质服务，既便民又惠民。

在信息化平台支撑方面，部分试点区域引入了远程会诊系统和智能辅助诊疗工具。如，北京市经济技术开发区荣华社区卫生服务中心儿科引入人工智能（AI）辅助诊断技术及医生会诊平台，基层儿科医生遇到疑难病例时，可通过AI技术辅助儿科疾病诊断，亦可通过平台向上级医院的中西医专家求助，实现“基层检查、上级诊断、共同治疗”，有效弥补了基层高端人才不足的短板，让居民在“家门口”就能享受到高质量的医疗咨询服务。

打造“带不走”的基层中西医结合队伍

人才是强基的关键。“青囊工程”摒弃了“蜻蜓点水”式的帮扶，致力于为基层培养一支“留得住、用得上、能发展”的人才队伍。

“师带徒”与模块化培训相结合。工程建立了由北京中西医结合学会专家、三甲医院高年资医师组成的导师团，与基层医务人员结成固定的“师徒”关系，进行长期、跟踪式指导。同时，定期举办模块化、阶梯式的专项技能培训班，内容紧密贴合基层需求、结合流行病趋势，如中医妇科的产后调理与针灸技术、中医康复的推拿手法与运动疗法、中医全科的体质辨识与慢病管理等。

实战化轮训与进修机制相融合。选拔基层骨干到支持医院的中西医结合科室进行为期数月至一年的脱产或半脱产进修，深入参与临床诊疗全过程。这种“沉浸式”学习极大提升了基层医生对复杂病例的中西医结合思维和实际操作能力。

建立基层人才激励机制。鼓励基层医护人员将参与“青囊工程”培训并考核合格的医务人员，在职称评定、评优评先等方面予以倾斜，增强了岗位吸引力和职业荣誉感，稳定了人才队伍。

中西医结合探索“1+1>2”的协同模式

工程在基层的实践，生动诠释了中西医结合并非简单叠加，而是有机融合、优势互补。具体体现在以下几个方面。

一是诊疗模式融合。在临床路径上，推行“病证结合”诊疗。以中医妇科为例，对多囊卵巢综合征患者，以西医进行激素水平监测与生活指导，中医则根据辨证分型（如肾虚痰瘀、肝郁脾虚）采用中药周期疗法、针灸、耳穴压豆等方法进行调理，中西医协同调整内分泌、改善症状、提高妊娠率。在康复领域，对于脑卒中后肢体功能障碍，在西医常规康复训练基础上，同步融入针灸疏通经络、中药熏蒸缓解肌张力、传统功法（如八段锦）训练，有效促进了神经功能和运动能力的恢复。

二是人员协作融合。在试点机构，鼓励中医师与西医师组成联合诊疗小组或共同出门诊。例如，在中医科（全科）接诊一位高血压合并失眠的慢性病患者时，西医医师负责血压的规范化药物控制与监测，中医医师则通过辨证给予安神类中药、穴位贴敷或情志疏导，协同管理疾病，减少西药副作用，提升整体疗效和生活质量。

三是预防与管理融合。将中医“治未病”理念深度融入基本公共卫生服务。在老年人健康管理、0~3岁儿童保健、孕产妇调理中，广泛应用中医体质辨识，提供个性化的食疗、起居、情志调摄方案。在慢性病（如糖尿病、高血压）管理中，融入中医代茶饮、导引术等特色方法，丰富了健康干预手段。

聚焦专科彰显特色融合价值

在中医妇科领域，融合体现在对女性全生命周期健康的关注。从孕前中西医结合调理备孕，到产后中医康复（如中药调理、盆底肌康复针灸），再到更年期综合征的中西医协同管理（激素替代与中药滋阴降火、平衡阴阳相结合），提供了连续性的、个性化的健康服务。

在中医康复领域，融合凸显在治疗手段的丰富性。将现代康复评估（如关节活动度、肌力评估）与中医辨证（经络辨证、脏腑辨证）结合，制定康复计划。治疗中，物理治疗与针灸推拿并举，康复工程辅具与中医传统器具（如太极球）同用，加速了患者功能重建。

在中医科（全科）领域，融合体现在成为基层健康的“守门人”和“协调者”。中医全科医生运用中西医两种医学知识，进行常见病的初步诊断与治疗，对疑难危重病例进行准确转诊，并对慢性病患者进行长期、综合的中西医结合健康管理，是基层实现中西医结合服务最广泛的平台。

工程的实践表明，强化基层医疗服务能力，必须硬件与软件并举，输血与造血并重。通过将优质中西医资源系统性地导入基层，并创新融合模式，不仅让基层医疗机构服务能力得到实实在在的提升，更培养了一批扎根基层的中西医结合人才，探索出了一条符合中国国情、彰显中医药特色的基层卫生健康强基之路。（刘刚 赵晓建  北京中西医结合学会）