开窍醒神诸“冰片”

冰片在古本草中多以龙脑香（《新修本草》）为正名，或称龙脑（《名医别录》）。《本草纲目》有言：“龙脑者，因其状加贵重之称也。因其状加贵重之称也。以白莹如冰，及作梅花片者为良，故俗呼为冰片脑，或云梅花脑。”明清之后多称为“冰片”“梅片”“冰片脑”“梅花脑”“龙脑冰片”“片脑”等。冰片善开窍醒神，著名的开窍剂安宫牛黄丸、至宝丹中，均有以冰片组方入药。古代冰片来源多靠进口，言“出婆律国”。“树形似杉木”的植物龙脑香资源有限，现代又有樟科、菊科等植物来源和人工合成品。以下细说“冰片”。

冰片味辛、苦，性凉，归心、脾、肺经，有开窍醒神、清热止痛的功效。《新修本草》谓其“主心腹邪气，风湿积聚，耳聋，明目，去目赤肤翳”。现代临床可用于治疗热病神昏、惊厥、中风痰厥、气郁暴厥、中恶昏迷、胸痹心痛、目赤、口疮、咽喉肿痛、耳道流脓等病症。孕妇慎用，气血虚者忌服。

《本草经疏》言“龙脑香，其香为百药之冠”。冰片辛香走窜，其清香为百药之先，为大通之品。“痛则不通，通则不痛”，故其常用于治多种疼痛病证，如牙痛、头痛、心痛、跌打损伤疼痛等。现代药理研究表明，冰片有抗炎镇痛、抗病原微生物、抗生育、促进药物吸收作用。

右旋龙脑与合成龙脑

龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品习称龙脑冰片，质量最好。其主要含右旋龙脑，主产于印度尼西亚的苏门答腊等地。《江西省中药饮片炮制规范（2008年版）》收载有“龙脑冰片”，《浙江省中药炮制规范（2005年版）》收载为“龙脑冰片（梅片）”。龙脑香的树脂和挥发油中含有多种萜类成分，除龙脑外，尚含倍半萜、三萜等化合物。

我国历来依赖进口解决来源问题。龙脑冰片从龙脑香树干的裂缝处，采取干燥的树脂，进行加工；或砍下树干及树枝，切成碎片，用水蒸气蒸馏升华，冷却后成结晶。由于产地长期伐树取脑，资源已趋枯竭，加之当地政府已获禁止伐树取脑，产量逐年减少，价格不断上升，进口数量大大减少。

为解决原料来源问题，通过多年野外资源考察，发现樟科植物阴香（梅片树）新鲜枝、叶经提取加工制成的结晶主要成分为右旋龙脑。经化学结构的鉴定和药理作用的研究表明，与苏门答腊生产品梅片是一致的，《广东省中药材标准》收载为“国产梅片（天然右旋龙脑）”。其含龙脑的主要有效部位是叶子。

2025年版《中华人民共和国药典》收载的“冰片”有2种，即天然冰片（右旋龙脑）和冰片（合成龙脑）。天然冰片（右旋龙脑）为樟科植物樟的新鲜枝、叶经提取加工制成。冰片（合成龙脑）为松节油、樟脑等原料经化学方法合成所得的制品，习称“机制冰片”。机制冰片除含有龙脑外，还含有大量异龙脑（为龙脑的差向异构体），其整体构成冰片的外消旋体。天然冰片则无异龙脑，主产于广州、南京、天津等地。来源丰富、价格低廉的人工合成机制冰片质量低、疗效差。目前国产冰片主要为人工合成品。

罗甸冰片

《浙江省中药炮制规范（2005年版）》收载有“罗甸冰片（艾片）”，为菊科植物艾纳香的新鲜叶经提取加工制成的结晶。艾片于秋季采摘大风艾叶，进行水蒸气蒸馏，冷却后得到的艾粉用“压榨法”榨去艾油，再炼成结晶状冰块，经劈削而成。主要含左旋龙脑，并含少量桉油精、倍半萜醇等。药典收载为“艾片（左旋龙脑）”，习称艾纳香、艾片。主产于贵州罗甸以及广西天峨、桂林等地。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）