散寒止咳诸“麻黄”

麻黄，陶弘景《本草经集注》誉其为“世用治伤寒，解肌第一”，乃伤寒发表第一药。麻黄生用发汗力强，多用于发汗解表、散寒通滞、利水消肿；蜜炙后发汗力减弱，平喘止咳多用；捣绒后作用较为缓和，小儿、老人及体虚之人宜用。值得注意的是，麻黄草质茎发汗，根和根茎止汗，切不可混用。地方上将麻黄科麻黄草、山麻黄作“麻黄”使用。另有木麻黄科木麻黄、蓼科土麻黄入药，皆有散寒止咳之效。以下细说诸“麻黄”。

药典所载麻黄

2025年版《中华人民共和国药典》将麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎收载为“麻黄”。有别名龙沙（《神农本草经》），卑相、卑盐（《名医别录》），狗骨（《广雅》）等，但历来少用。主产于山西、内蒙古、河北、甘肃、陕西等地。

麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效。其始载于《神农本草经》，列为中品，谓“主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。现代临床多用于治疗风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿等病症。中成药人参再造丸、儿童清肺丸、射麻口服液等皆有用麻黄组方入药。

蜜麻黄润肺止咳，多用于表证已解、气喘咳嗽。《北京市中药饮片炮制规范（2008年）版》等收载为“蜜麻黄”，著名中成药急支糖浆便有用蜜麻黄组方入药。麻黄碾绒，作用较缓和，《湖北省中药饮片炮制规范（2018年版）》等收载为“麻黄绒”，中成药感冒疏风片有用麻黄绒组方入药。

三种麻黄所含成分相似，均含生物碱及挥发油、黄酮、有机酸等化学成分。但生物碱含量以木贼麻黄最高，草麻黄次之，中麻黄最低。现代药理研究表明，麻黄具有发汗、利尿、镇咳、祛痰、平喘、抗炎、解热、抗过敏、抗病毒及升高血压等作用。

值得注意的是，麻黄辛温发汗之力较强，体虚自汗、盗汗及虚喘者禁服。因其能升高血压、兴奋中枢神经，故烦躁、失眠及高血压患者慎用。用药上，不宜与洋地黄类强心苷药物合用。此外，麻黄用量过大或误用，易引起心悸、失眠、烦躁及心绞痛发作等；严重时可引起视物不清、昏迷、呼吸障碍、排尿困难和惊厥等，甚至死于呼吸衰竭。

此外，植物草麻黄或中麻黄的根和根茎入药则为“麻黄根”，药典品种。秋末采挖，药材气微，味微苦。

麻黄根味甘、涩，性平，归心、肺经，有固表止汗的功效。临床常用于治疗自汗、盗汗的等病症。中成药柏子仁丸、复芪止汗颗粒皆有用麻黄根组方入药。

地方习用麻黄

木麻黄科木麻黄

《广东省中药材标准（第三册）》收载有“木麻黄”，来源于木麻黄科常绿乔木木麻黄（短枝木麻黄、马尾树《中国植物志》）的细嫩枝及叶。植株小枝线型，常被误以为叶，酷似麻黄或木贼，故称木麻黄、木贼麻黄（广西）。外皮剥落时，常露出韧皮，色似骨，故称驳骨松（《广州植物志》）。其原产于澳大利亚和太平洋岛屿，引种后主要分布于广东、广西、福建、台湾沿海地区。

木麻黄味微苦，性温，归大肠、肺、小肠经，有温寒行气、止咳化痰的功效，临床常用于治疗疝气、寒湿泄泻、慢性咳嗽等病症。复方木麻黄片有用木麻黄组方入药。植物细枝木麻黄与木麻黄相似，但球果较小，其干燥枝梢及叶也作木麻黄使用。

蓼科土麻黄

《云南省中药材标准（2005年版）》收载有“土麻黄”，为蓼科多年生草本或半灌木戟叶酸模的干燥全草。《中华本草》称“大酸浆草”，另有异名草麻黄（《西昌中草药》）、土大黄（《全国中草药汇编》）、川滇酸模（《中药材品种论述》）等。

土麻黄味辛、微苦、涩，性温，归肺、膀胱经，功效同麻黄相似，能发汗解表、宣肺止咳、利水消肿。临床可用于治疗风寒感冒、咳嗽、风湿痹痛、小便不利、水肿、漆疮等病症。

麻黄科麻黄草/山麻黄

《重庆市中药材质量标准（2022年版）》等收载有“麻黄草”，来源于麻黄科植物丽江麻黄或山岭麻黄的草质茎。《贵州省中药材民族药材质量标准（2003年版）》则将丽江麻黄称“山麻黄”。功效主治同麻黄，地方上作“麻黄”使用。（邓力  四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）