祛风温肺通窍方

金殿春，男，1966年出生。江苏省仪征市中医院主任中医师，江苏省扬州市名中医。扬州市中医药学会肺系疾病专业委员会副主任委员。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，擅长治疗肺系疾病和内科杂病，疗效确切。

组成：桂枝10g，炒白芍10g，仙鹤草30g，穿山龙15g，旋覆花10g（布包），生百部20g，紫菀15g，干姜5g，细辛3g，五味子6g，炙麻黄10g，鹅不食草10g，辛夷10g（布包），徐长卿10g，炙甘草6g。

功效：温肺散寒，宣通鼻窍，祛风抗敏。

主治：过敏性鼻炎（鼻鼽），症见鼻塞、鼻痒、喷嚏频作、流清涕、嗅觉减退，或伴有咽痒、咳嗽、畏风怕冷，舌质淡、苔薄白或白滑，脉浮缓或细弱。多见于素体肺脾气虚、卫外不固，或肾阳不足、风寒外袭之人群。

用法：每日1剂，水煎服，分两次饭后半小时温服。

方解：过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，本病多因肺气虚寒，卫表不固，风寒之邪外袭鼻窍所致，与肺、脾、肾三脏有关。其核心病机在于肺脾肾三脏虚损，尤以肺气虚寒、卫表不固为本，外感风寒异气为标。鼻为肺窍，肺气虚弱则鼻窍失养，易受外邪；脾为气血生化之源，脾气虚则肺气无以充养，且水湿不化，凝为清涕；肾阳为诸阳之本，肾阳亏虚则温煦失职，寒水上犯，致鼻窍失养，津液不固。病程迁延者常累及脾肾，形成本虚标实、寒湿内停之证。本方立足于此，以扶正祛邪、标本兼顾为原则。

方中炙麻黄善开肺气、散风寒，为宣通鼻窍之要药。桂枝解肌发表、温经通阳，助炙麻黄散寒之力，兼能温煦中焦。细辛、辛夷花、鹅不食草三药专入肺经，助炙麻黄、桂枝增强散风寒、通鼻窍之力，为治鼻渊、鼻鼽之要药。干姜温中散寒，振奋脾阳，以绝生痰之源。穿山龙、徐长卿祛风活血、通络止痛。炒白芍与桂枝相配，调和营卫，敛阴和营，防辛散太过。五味子酸收敛气，固涩津液，以防肺气耗散，与辛散之药相伍，散收结合，宣敛有度。旋覆花、紫菀、生百部降气化痰，调理肺脏宣降，肺气降则鼻窍可通。仙鹤草，民间称“脱力草”，在此取其强壮补虚、收敛止涕之妙用，药理研究证实其有抗过敏作用。炙甘草调和诸药、益气和中，蜜炙后更增补益之力。全方共奏温肺散寒、宣通鼻窍、祛风抗敏之效，使肺气得补、鼻窍得通、邪无所附，诸症自缓。

加减：气虚明显、易汗乏力者，加黄芪、炒白术、紫苏叶；痰湿内盛、涕多黏稠者，加杏仁、紫苏子、莱菔子；肾阳不足、畏寒肢冷、腰膝酸软者，加蛇床子、炮附片、紫石英；过敏剧烈，咽痒、鼻痒、眼痒难忍者，加乌梅、炒僵蚕、白鲜皮。（江苏省仪征市中医院杨晓明 时乐整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）