湿热六物煎

沈炳章，男，1943年出生，江苏省名中医，江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年，擅长治疗中医内科脾胃病及疑难杂病。

组成：黄柏12g，苍术12g，苦参15g，蛇床子15g，土茯苓30g，粉萆薢12g。

功能：清热燥湿，解毒杀虫。

主治：女性阴道炎见外阴瘙痒、疼痛、烧灼感和白带异常等，舌质偏红，舌根苔黄腻，脉濡滑，证属湿热下注者。

用法：浓煎150ml，早晚各一次温药外洗，7~10天为1疗程。

方解：阴道炎是指导致外阴、阴道出现瘙痒、灼痛、刺激及分泌物异常等症状的一组病症。本病归属于中医学“带下病”“阴痒”范畴，病理因素主要为湿、热，与肝、脾、肾密切相关。

阴道炎的产生主要有两个途径。一为直接感染外界湿毒。阴道本为潮湿之地，如患者久居湿地，或适值雨季，或暑热时节，内外相合，同气相召，发而为病。二由脏腑的病理变化而产生。若患者劳倦过度，饮食失节，以致脾虚失运，湿胜下注，湿蕴化热所致；或不注意经期卫生，房事不节，情志少畅，肝肾暗伤，相火偏旺，灼炼津液而成。湿热熏蒸胞宫，冲任受灼，带脉失司，津液下流为带；湿热浸淫，则下体作痒，带下黄而腥臭。湿热为患，常致病情迁延难愈。因“热生风、湿生虫”，故在治疗上，以清热燥湿、解毒杀虫为法，通过煎剂外洗使药物直达病所，同时避免了药物损脾害胃的副作用。

湿热六物煎中，用黄柏苦寒坚阴泻火；苍术辛温燥湿，《本草备要》载其能治“肠风带浊”；苦参，苦燥湿，寒胜热，能除痈肿、杀疥虫；蛇床子苦温，善治男子阴痿囊湿，女子阴痛阴痒；土茯苓专去阳明湿热，能治杨梅疮毒；粉萆薢长于分清泌浊，清化下焦湿热，疗痔瘘恶疮。全方在治则上融入苦寒燥湿、辛温化湿、淡渗利湿、祛风胜湿等法，使湿化热消，虽仅有六味药，但药少而性专，集二妙散、苦参汤、萆薢渗湿汤等诸方之长，共奏清热燥湿、解毒杀虫之功。值得注意的是，若阴道炎迁延，多为本虚标实证，在施以本方外，还应配以固本扶正之汤剂，相须为用，促其痊愈。

加减：带下臭秽甚者，加墓头回、白花蛇舌草；带下色白甚者，加薏苡仁、椿根白皮；阴道瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子；阴道灼痛甚者，加蒲公英、连翘。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）