沙参麦冬汤治银屑病复发案

银屑病是临床常见的皮肤科疾病，常迁延难愈、反复发作，使患者生活、工作受到很大困扰。笔者治疗此病略有心得，现整理一病案如下，以供同道参考。

孔某，女，47岁，从事户外环卫工作，2025年8月20日初诊。主诉：患银屑病3年，复发1周。患者3年前患银屑病，治疗后皮疹消退，1周无前明显诱因复发，且发展蔓延较快，约1周即布满头皮、颈、项部、躯干、四肢。检查：上述部位有较多黄豆、蚕豆、钱币大小的红色皮损，部分已相互融合成片，上覆银白色干燥性鳞屑，揩去鳞屑后见有出血现象，瘙痒及触之皮损处灼热感明显。口渴欲饮，咽喉干燥，小便色黄，尿有热感，大便干。舌质红，苔少，脉细数。考虑此次复发系由秋季燥热，耗阴伤津，致阴液不足，肌肤失润，使皮肤干燥导致。

治则：滋阴清热润燥，佐以止痒。

方用沙参麦冬汤加减：沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，天花粉12g，生地黄15g，知母12g，石斛12g，桑叶10g，大黄（后下）12g，竹叶9g，牛蒡子9g，蝉蜕9g，甘草9g。5剂，日1剂，水煎，分2次服。嘱忌食腥辣之物。

8月25日二诊：服上药5剂后，口渴、咽喉干燥症状有所减轻，二便正常，皮损色红略有转淡，鳞屑稍微变薄，未见新疹再现。方中去大黄、竹叶，沙参、麦冬、生地黄减至12g，天花粉、知母、石斛减至9g，复服10剂。

9月4日三诊：口渴、咽喉干燥症状基本已无，大多数皮损由上向下开始消退，疹色变淡，触之灼热感已无，痒轻。方中去生地黄、天花粉、知母，沙参、麦冬减至9g，牛蒡子、蝉蜕减至6g，继服8剂以巩固疗效。

8剂后皮损全部消退，瘙痒症状消失，留有淡白斑。

按 本例银屑病愈后3年复发，究其主因是夏秋季节异常炎热，加之患者在户外从事环卫工作，燥热相合，耗伤肺胃阴津，肺主皮毛，肌肤失去润养，从而导致了上述一系列症状。“燥者濡之”，故治以沙参麦冬汤加减。方中沙参、麦冬、天花粉、生地黄、知母、石斛、玉竹、桑叶滋养肺胃之阴以润肤，大黄、竹叶导热下行，牛蒡子、蝉蜕止痒，甘草调和诸药。药症相符，而收全功。（马建国 山东曲阜市第二人民医院　马致远 山东第一医科大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）