连朴抗萎方

吕文亮，男，1963年出生，湖北武穴人，湖北中医药大学二级教授、博士后合作导师，湖北省中医院主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任中华中医药学会感染病分会副主任委员、世界中联中医治未病专业委员会副会长等。发表学术论文250余篇，主编《温病学》《温病学理论与临床》《中医疫病学》《脾胃病证治精要》等著作20余部。长期致力于温病理论与感染性疾病临床研究，擅以经典方药化裁治疗疑难消化系统、呼吸系统疾病。

组成：黄连10g，姜厚朴10g，法半夏10g，石菖蒲10g，焦栀子10g，蒲公英20g，黄芪20g，麦冬10g，炒鸡内金10g，莪术10g。

功效：清热化湿，益气养阴，活血抗萎。

主治：慢性萎缩性胃炎证属于湿热内蕴、气阴两虚兼瘀阻者。症见胃脘痞满或隐痛，口干苦，反酸嘈杂，纳差乏力，大便黏滞或不成形，舌暗红、苔黄腻或薄少，脉弦滑或细滑。胃镜常提示黏膜萎缩、充血糜烂，或伴肠上皮化生、异型增生。

用法：水煎服，每日1剂，分2次温服。服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷。

方解：方中以黄连、厚朴为君，法半夏、石菖蒲、焦栀子为臣，此乃连朴饮之骨架。《霍乱论》言其主治“湿热蕴伏”，能“行食涤痰”。该方取连朴饮辛开苦降、清热燥湿之核心功效，用以疏解中焦湿热之困。黄连之苦寒，厚朴之辛温，正合“辛开苦降”之法，旨在恢复脾胃升降之枢。针对“本虚”核心，巧用黄芪、麦冬。此配伍思想，可追溯至《黄帝内经》“阳化气，阴成形”之论。胃黏膜萎缩、腺体减少，属“形质”受损，其根在于脾胃阳气虚衰，无力化生阴血以荣养胃络。黄芪甘温，大补脾胃之气，以助“阳化气”，气旺则能生血、行血、固摄；麦冬甘寒，滋养胃阴，以充“阴成形”，阴足则黏膜得以濡润修复。二者气阴双补，固本培元。对于疾病中后期久病入络、瘀毒为变的关键病机环节，选用莪术破血行气、消积止痛。其在方中的作用，正暗合《金匮要略》“五劳虚极羸瘦……内有干血”，而立缓中补虚法。此处用莪术，既针对患者常见的固定刺痛、舌质暗紫等瘀血见症，更意在改善胃黏膜微循环，化解“瘀毒”，以期阻断“炎—癌转化”的病理链条。蒲公英清热解毒、消肿散结；炒鸡内金健胃消食，《得配本草》谓其“健脾开胃，消水谷”，使全方补而不滞，消不伤正，始终顾护胃气。

加减：若胃痛明显，加延胡索、白及以化瘀止痛、护膜生肌；胀满突出者，加枳壳、紫苏梗宽中理气；反酸烧心甚者，加煅瓦楞子、乌贼骨制酸和胃；便溏纳差者，加白术、茯苓健脾渗湿；舌暗瘀斑明显者，可酌加丹参、土鳖虫以增强活血通络之力；若病程日久、气阴两虚显著，可加大黄芪、麦冬用量，或加入山药、黄精平补气阴。（湖北中医药大学疫病研究所 孟昊阳整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）