药典中的三大药蛇

2025年版《中华人民共和国药典》收载有3种入药的蛇，即蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。三者皆入肝经，功能主治描述均为祛风、通络、止痉，用于风湿顽痹、麻木拘挛、中风口眼㖞斜、半身不遂、抽搐痉挛、破伤风、麻风、疥癣。从功效而言，作用以金钱白花蛇最强，蕲蛇次之，乌梢蛇最弱。从毒性看，金钱白花蛇与蕲蛇均有毒性，偏温燥，用量较小，而乌梢蛇性平无毒，用量较前二者大。从药材性状方面看，三者皆呈圆盘状，盘径从大到小依次为蕲蛇17～34cm，乌梢蛇约16cm，金钱白花蛇3～6cm。值得注意的是，除乌梢蛇外，蕲蛇也是药食两用之品。以下细说“三蛇”。

乌梢蛇

中药乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇的干燥体，主产于江苏、安徽、福建等地。乌梢蛇原名“乌蛇”，始载于《药性论》。其脊部高耸成屋脊状，以黑色及褐色为主，故此得名。另有黑梢蛇（《开宝本草》）、剑脊乌梢（《本草衍义》）、黑花蛇（《本草纲目》）、青蛇（《现代实用中药》）等名。《开宝本草》便有载“乌蛇……背有三棱，色黑如漆”。

乌梢蛇功效和临床应用与蕲蛇相似，而药力更弱，常作为蕲蛇的辅助药，以加强祛风通络、定惊止痉的作用。《本草纲目》言其“功与白花蛇（即蕲蛇）同而性善无毒”。中成药白癜风胶囊、丹青胶囊、补金片等有用乌梢蛇组方入药。血虚生风者慎服。

蕲蛇

中药蕲蛇为蝰科动物尖吻蝮的干燥体，主产于湖北、浙江、广东等地。其始载于《雷公炮炙论》，原名白花蛇。因自古以来以产于蕲州者佳而得名，如蕲州白花蛇（《绍兴本草》）。另有异名褰鼻蛇（《开宝本草》），花蛇（《本草纲目》），五步蛇、盘蛇、棋盘蛇（《中药大辞典》），犁头匠（俗称）等。《本草纲目》总结出蕲蛇的特征，言：“其蛇龙头虎口，黑质白花，胁有二十四个方胜文，腹有念珠斑，口有四长牙，尾上有一佛指甲，长一二分，肠形如连珠。”如今总结为“翘鼻头”“方胜纹”“连珠斑”“指甲尾”。

历代本草所载的白花蛇即为蕲蛇，《开宝本草》记载其“主中风湿痹不仁，筋脉拘急，口面㖞斜，半身不遂，骨节疼痛，大风疥癞及暴风瘙痒，脚弱不能久立”。中成药大活络丸、川黄口服液、回天再造丸等有用蕲蛇组方入药。同金钱白花蛇一样，阴虚内热及血虚生风者禁用。

值得注意的是，目前广东、广西有以游蛇科百花锦蛇除去内脏的全体作“白花蛇”入药，《广西壮族自治区中药饮片炮制规范（2007年版）》等收载。有异名菊花蛇、花蛇。其性味同蕲蛇，味甘、咸，性温，归肝、肾经，有搜风胜湿、通经活络、定抽搐、强腰膝的功效。现代临床用于治疗中风、半身不遂、口眼㖞斜、筋脉拘急、湿痹不仁、骨节疼痛、麻风疥癣、小儿惊风、破伤风等病症。本品无毒，应用开发“白花蛇”时，应注意古今区别。

金钱白花蛇

中药金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体，主产于广东、广西。因盘成圆形如钱大，故此得名。有别名金钱蛇、小白花蛇《中药材手册》。《饮片新参》言其“治麻风，瘫痪，疥癞”。中成药风湿祛痛胶囊、金龙胶囊、金水鲜胶囊等以用金钱白花蛇组方入药，中成药龟蛇酒、三蛇药酒用的则是成年银环蛇组方入药。

金钱白花蛇价格不菲，常见伪品有金环蛇、眼镜蛇、赤链蛇等蛇的幼体。另外，也有将王锦蛇等蛇类的幼体通过染色或激光处理等方式加工制成的。可从鳞片颜色一致性鉴别，毕竟一片天然的鳞片几乎只有一种颜色，而加工过的则不能全部实现。部分伪品蛇也可入药，只是价格和市场不及金钱白花蛇。以下举例一二。

游蛇科动物王锦蛇的新鲜蛇体入药为“鲜王锦蛇”，《湖南省中药材质量标准（2009年版）》有收载。其味甘，性平，归肺、脾、肝经，有祛风湿、通经络、定惊搐、强腰膝的功效。现代临床用于治疗中风半身不遂、口眼㖞斜、筋脉抽搐、湿痹不仁、骨节疼痛等病症。中成药三蛇风湿药酒有用王锦蛇组方入药。

眼镜蛇科动物眼镜蛇除去内脏的全体入药为“眼镜蛇”，《广西中药材标准（第二册）》等有收载。眼镜蛇味甘、咸，性温；有毒，有通经络、祛风湿、强筋骨的功效。现代临床用于治疗风湿关节痛、脚气等病症。中成药龟蛇酒、三蛇药酒有用眼镜蛇组方入药。血燥筋枯者及孕妇禁用。（邓力 四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）