新生儿退黄汤

张银川，男，1964年出生，甘肃定西市安定区人。甘肃省定西市妇幼保健院中西医结合外科主任医师、甘肃省名中医。

从事中医、中西医临床工作40余年，在内、外、妇、儿、肛肠、疼痛、骨伤等各科疾病诊治方面，积累了丰富临床经验。擅长中西医结合治疗颈肩腰腿痛、各类慢性软组织损伤病变及顽固性皮肤病等疑难病。先后主持科研课题10余项，获地厅级科技进步奖二等奖7项，获国家发明专利2项，发表论文40余篇。

组成：茵陈5～9g，栀子1.5～3g，黄柏1～3g，大黄（制）1～3g，赤芍6～9g，牡丹皮1～9g，茯苓6～10g，生麦芽9～12g，甘草1.5g。

功效：清热利湿，健脾和中，活血散瘀。

主治：用于多种原因引起的新生儿黄疸，尤其适用于肝细胞性黄疸，对溶血性黄疸亦有效。辨证分型以湿热型、瘀阻型为主，症见目黄、身黄、小便黄等。

用法：每日1剂，水煎服，每次5～10ml，分5～6次缓慢服。不能服药者，可行保留灌肠，每次20～30ml，每日2次。

方解：新生儿黄疸属中医“胎黄”“胎疸”范畴，病因多为湿热熏蒸、寒湿阻滞或瘀积内阻，是新生儿期最常见的病症之一。以婴儿出生后目黄、身黄、小便黄为主要特征。轻者多可自愈，如生理性黄疸，常于出生后2～3天出现，一般情况良好，10天左右自行消退，不需特殊治疗。重者则迁延难愈，或可引起智力发育低下，甚则危及生命，如病理性黄疸，其特点是出现早、消退晚，或退而复现，或进行性加重并伴有其他症状，需积极干预治疗。巢元方《诸病源候论·胎黄候》载：“小儿在胎，其母脏有热，熏蒸于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎疸也。”

本方由茵陈蒿汤加赤芍、牡丹皮、茯苓、生麦芽、黄柏组成。方中茵陈蒿与黄柏相伍，清热利湿、逐瘀通便，共为君药；赤芍、牡丹皮、栀子清热凉血、活血散瘀，为臣药；茯苓、生麦芽健脾和中，为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方共奏清热利湿、健脾和中、活血散瘀之效。

在治疗新生儿黄疸时，本方多数情况下仅需口服3～5剂即可痊愈，治愈率高。由于初生婴儿脏腑娇嫩，属“稚阴稚阳”之体，故用药剂量不宜过大，一般中病即止，以防损伤胃气。全方八味药物，配伍严密，既能以清热利湿、活血之法祛除邪实，又可借健脾和中之功扶助正虚，从而达到攻邪而不伤正的效果。本方可口服，亦可灌肠给药，具有副作用小、使用方便、经济实惠的特点。

加减：呕吐者加姜半夏1～3g、竹茹1～3g；腹胀者加枳实1～3g；腹泻者加藿香3～6g；神昏抽搐者加羚羊角0.2～0.5g，蝉蜕1～3g。（甘肃省定西市妇幼保健院中医科 刘晓莉　河西学院医学院　张靖屿整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）