中医药的科学性阐释与时代价值

要认识中医的科学性，首先要弄清楚什么是“科学”。“科学”一词，最早源于拉丁文Scio，后又演变为Scinetia，意指“学问、知识”。在《辞海》《现代汉语词典》等书中的解释是：“科学是反映自然、社会、思维等客观规律的分科的知识体系。”其范围囊括了自然、社会、思维、人文等所有知识体系，是一种与经验相区别的知识体系，狭义的科学认识是专指自然科学。

中医学是复杂性视域下的生命科学

医学不应是单纯的自然科学，而是一种特有的生命科学，应属于复杂性科学的范畴。它研究的是人的生存状态、影响因素以及人们对自然、社会适应性的科学。其影响因素包括外部环境（自然环境和社会环境）、内部环境（人体内部一切组织结构、功能及其与之相应的物理、化学、微生态环境）。中医作为一门自然科学与社会科学相交融的学科，其哲学思想及理论架构是以人为本、整体观念、形神统一、辨证施治。它强调的是人与自然、社会的联系、适应、和谐与共生，因而更能把握人体生命的规律。

科学具有相对性，不等于“绝对真理”。今天的“科学”，也可能会被明天新的认识所否定。正如爱因斯坦的“相对论”认为时间和空间是不可分离的，这就从根本上否定了经典物理学家牛顿的绝对时空观；波尔的量子力学否定了“还原论”在微观领域的许多分析方法，我们说科学是多元的，其客观依据是宇宙的无限性，宇宙和任一具体事物，都具有无限多的方面和层面的联系。

西医的发展是近三百年的事，它起源于埃及、古希腊等地中海医学，随着十八世纪欧洲工业革命的兴起而迅速发展成为欧美的主流医学。西医的基本理论框架是以还原论为指导，与分析法相辅相成。还原论方法就是将宏观的事物还原为微观的组成单元，如人体的器官、组织、细胞、分子水平及DNA的双螺旋结构等，从而研究其单元的结构、性质及规律。但它却忽视了人体的整体性及其与外部环境、内部环境的相关性。随着相对论、量子论、复杂性科学的核心思想和结论，以及20世纪基础科学三大成就的出现，还原论的局限性便逐渐暴露出来。特别是复杂性科学的出现，更引起了西医有识之士的反思。

2007年，美国食品药品监督管理局（FDA）发布了一份指导性文件。该文件将包括中医药在内的传统医学从“补充和替代医学”的范畴中分离出来，将其定义为与西方主流医学平行的、拥有完整理论和实践体系的整体医学体系。

中医是生态医学模式的先行者

医学模式（medical model）是指人们观察处理疾病与健康的思维方式与行为方式，其核心是医学观（包括疾病观、健康观等），是对医学本质的哲学概括。

西医的医学模式经历了神灵医学模式、自然主义哲学模式、机械论的实验医学模式、生物医学模式、生物—心理—社会医学模式等五个阶段的发展变化。但进入21世纪后，随着疾病谱的变化和现代难治性疾病的日益增多，西医对健康与疾病的认识及其治疗效果，正面临着极大的挑战和瓶颈。与此同时，一些被欧美国家视为补充和替代医学的传统医学，却不断地展现其在疾病防治中的独特疗效和巨大潜力，令全球医学界为之瞩目。西医学界的不少有识之士，开始重新认识中医，反思他们的一些理念和治疗方法。目前，西医的医学范式，也正在逐渐发生变化。“精准医学”及其精准治疗，已成为席卷各国医学的世界性潮流。精准医学是一个建立在了解个体差异，基因信息及其生活方式、生存环境等体内外因素，对疾病发展过程的影响。西方医学正由还原论的方法论，向系统论、整体论的方向发展，这一发展趋势正与中医学一些观点相契合，这将会逐渐缩小中西医之间的鸿沟。

未来的医学模式应是一种包括人体的机能状态和所有影响因素在内的医学模式。生态医学就是研究人的生存状态，影响因素以及人们对自然、社会适应性的科学，其影响因素包括外部环境（自然环境和社会环境）、内部环境（人体内部一切组织结构、功能及其与之相应的物理、化学、微生态环境）。这一理想的医学模式，是医学发展的必然趋势和最高境界。

中医正是追求和实践这一理想医学模式的先行者，中医的理论框架及学术特征是天人合一、以人为本、整体观念、辨证施治，与天地共生，与自然和谐。它着眼于维系和促成人体生命的最佳状态，注意研究人体组织、系统、器官的功能展开、稳定和联系。整体地把握生命规律，辩证地分析生命活动，融生命现象与自然现象于一体，而不是偏重于人体各组织器官实质结构的研究，是从功能上概括生命的本质。

我国地大物博，中医药的传承与发展历史悠久，原生态的中药品种繁多，据第四次全国中药资源普查显示，我国共有中药资源18817种，且多以植物为主，这些中草药在大自然长期的生长繁育中，与产地逐渐形成了相互适应的生态环境和药物特性。正如《本草药鉴》所言：“凡诸草木、昆虫，各有相宜地产，气味功力，自异寻常。”诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦，曾经带领科研团队，深入研究中药青蒿，发现了青蒿素，治愈了大量的疟疾病人，并在全球得到了广泛使用，挽救了数百万人的生命。而青蒿具有治疗疟疾的作用，正是我国古代医家传承下来的治疟方剂。

在我国古代距今1600多年前的东晋时期，医家葛洪所著《肘后备急方》，被誉为中国第一部临床急救手册。他在该书中写道：“治疟疾寒热，用青蒿一握，水二升，捣汁服之”，意指此药不能高温煎服，恐其无效。屠呦呦从青蒿中提取出有效成分青蒿素，她的艰辛努力，给我们展示了中医药的发展前景。

中医的生命力在于临床疗效

中医的生命力在于临床疗效，疗效是检验医学真理的唯一标准。千百年来，中医正是以其卓越的临床疗效及其“简、便、效、廉”的实用性，为中华民族的防病治病、繁衍昌盛做出了巨大的贡献，至今仍具有强大的生命力。千百年来，一些疫疠（传染病）的流行，令历代无数中医名家，深入临床，精究方术，不断探索其有效的治疗方法，各家学说各具特色，有效地控制了各类传染病的流行，保护了各族人民的生命健康。

中医药作为复杂性视域下的生命科学、生态医学模式的先行者，其科学性已获国际认可。它以整体观契合现代医学发展趋势，凭借卓越临床疗效与“简、便、效、廉”的优势绵延至今。未来，传承好、发展好中医药，既能守护民族健康，也能为全球医学发展贡献中国智慧。（张玉龙 四川省巴中市中医院）