《大医精诚》蕴含的素质教育观

素质教育是以全面提高人的基本素质为目标的教育方式，重点在于基础教育，涵盖思想品德素质、科学文化素质、身体心理素质、劳动技能素质、审美欣赏素质等，包括“德、智、体、美、劳”。良好而全面的素质教育将为今后的发展和成长奠定坚实而稳固的基础。《大医精诚》源自唐代医家孙思邈所撰《备急千金要方》，是自唐代以来，备受医界尊崇且广泛流传的医德教育著述。在自我勉励、激励他人之际，字里行间中皆蕴含着针对医者的素质教育理念。

行业标准教育

行业标准是泛指各个行业内的统一标准，现多由相关部门根据有关规定进行统一制定与管理，如《医务人员职业道德准则》《中医技术操作规范》等。《大医精诚》在论述大医之“精”与“诚”的同时，就职业道德、医疗质量、服务态度及治学标准等提出相应要求。

医德标准：大慈恻隐，志存救济。

“慈”系慈爱、仁慈之意，“恻隐”为怜悯、悲悯之谓，“救济”是指对有困难需要接济者给予帮助。《孟子》说：“恻隐之心，仁之端也”。“医乃仁术”，它既是儒家“仁爱”思想在医者职业道德方面的具体化，也是中国传统医学伦理思想的核心概念。元代医家王好古说：“盖医之为道，所以续斯人之命”。“大慈恻隐”、“志存救济”的核心是“慈”、“济”二字，如果说“精”而且“诚”是大医之人的崇高风范，则“慈”而能“济”就应是医者入门的基本要求。

质量标准：省病诊疾，纤毫勿失。

“天地之间，莫贵于人”。医生服务的对象是病人，患者“赍百年之寿命”“持至贵之重器”相托于我，容不得半点的差池及失误，故“省病诊疾”“纤毫勿失”既是病家对医生的心中期许，也是评判医疗质量优劣的主要标准。因此早在《周礼·天官·冢宰》中即有“十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”的岁终评价制度。张仲景明确反对“省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察” 的“窥管”草率行为。结合当下实际，医者应认真落实国家卫生健康委统一发布的《医疗质量安全核心制度要点》是提高诊治准确率、减少误诊差错率、提高医疗质量、确保医疗安全的有效措施。

服务标准：普同一等，皆如至亲。

孙思邈在《大医精诚》中说：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。对医疗资源进行公平分配，让每个人在需要时都能得到及时、适当和高质量的医疗照顾，这是对人类健康的尊重，也是现代社会文明进步的标志。无论个人的社会地位、经济状况以及种族、性别、年龄或宗教信仰等如何，每个人都应该能够平等地获得必要的医疗服务和健康保护，医疗服务提供者不能因患者的个人背景而有所偏颇。这是让人人享有平等医疗权利的服务要求。

治学标准：博及医源，精勤不倦。

《论语·述而》说：“默而识之，学而不厌”。学习是掌握一切知识的主要手段，包括理论知识的学习与实践技能的学习。张仲景通过“勤求古训，博采众方”，才得以完成千古名著《伤寒杂病论》。孙思邈要求“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了”。我们应该站在时代的高度，确立终身学习的理念，掌握更多救死扶伤的本领。

医者形象教育

医者品质：澄神内视，至意深心。

“澄”是指水体清澈透明的状态，常引申指人的心境明净。老子说：“上善若水，水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。”“澄神内视”“至意深心”即心底纯洁清净，排除一切杂念，如水一般地安然、宁静、平和、纯洁、淡泊、沉着，保持“仁、和、精、诚”的精神特性，心无旁骛、全神贯注于自己的事业。

医者风度：望之俨然，宽裕汪汪。

俨然者，庄重肃穆之貌；宽裕者，气度恢宏之态。医生的职业形象直接影响病人对医疗的信任程度，医生的言语举止直接影响病人的心理状态，医生在诊治过程中展现的共情能力可显著改善医患关系，医生的形象管理能提升病人对治疗方案的接受度以及依从性。因此，塑造完美的人格形象及精神风貌在医疗过程中有着举足轻重的作用。

医者魅力：临事不惑，不皎不昧。

病人与医生性命相托，医者处理事务的方式及章法同样对患者及家属以重要影响。如其遇事不惊、临事不惑、处事不乱、沉着稳重、处置认真、行事果断，则会增强病人对医生的信任及战胜疾病的勇气。反之，若其瞻前顾后、举棋不定、慌乱无序、处置失措，则会使病家怀疑其诊治疾病的能力及所定治疗方案的准确与否。

个人修养教育

医者自省：安神定志，无欲无求。

《论语》中说：“吾日三省吾身”，曾子“三省”的是“为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”作为一名医生每日应该“三省”的一是对于“五脏六腑之盈虚、血脉荣卫之通塞”是否“用心精微”“诊候以审之”，二是在诊疗过程中有无“盈而益之、虚而损之、通而彻之、塞而壅之、寒而冷之、热而温之”“重加其疾”的处置失误，三是在明大德、遵医德、守公德、严私德方面问心有愧。这些都应该在诊务之余安神定志、平心静气地反躬自省。

医者自律：不谋财物，不邀声名。

孙思邈说：“医人不得恃已所长，专心经略财物”“无作功夫形迹之心”。医院与个人均应按照有关规定，合理检查、合理治疗、合理用药、规范收费；单位及医生更多需要做的是向大众普及卫生健康知识，而无需过多推介个人声誉甚至做一些言过其实的宣传或违法广告。如是则背离了医者的初心与使命。

医者自查：处判针药，无得参差。

《医疗质量安全核心制度》中的查对制度是为防止医疗差错、保障医疗安全而规定的医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核和查对的制度，特别是在执行用药医嘱时要严格执行三查八对，并经第二人核对后方可执行。粗枝大叶不行！粗枝大叶往往搞错！

医者自励：详查形候，用心精微。

详查形候、用心精微就是要详细认真地了解病人的病状及舌象脉候等，通过望、闻、问、切全面掌握病人的病情，为有的放矢、制定准确的治疗方案提供第一手临床资料。要以病人为中心，倾听病人诉说，掌握病人诉求，体谅病人痛苦，感知病人心理，了解家属意愿，体恤病家困瘼。拉近医患之间的距离，增进彼此之间的信任，建立认知互动的相互支持策略。

规矩意识教育

医者之戒：不说是非，不毁诸医。

孙思邈说：“为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也”。这些都是我们需要引以为戒的。

医者之重：不贪名利，不慕荣华。

作为一名医生，既不能“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”；也不能“于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉”；更不得在病家“左右顾眄”“安然欢娱”“傲然自得”。因为这些都是“崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内”、“人神之所共耻，至人之所不为”的“不仁”而非“医之本意”的行为。

医者之志：救死扶伤，不负使命。

“君子务本，本立而道生”。医者的本分就是救死扶伤，“普救含灵之苦”。习近平总书记指出：“广大医务工作者要恪守医德医风医道，修医德、行仁术，怀救苦之心，做苍生大医，努力为人民群众提供更加优质高效的健康服务”。“以人为本”“医者仁心”“大爱无疆”“一心赴救”是新时期医务工作者理应担当的责任。

医者之梦：苍生大医，普救含灵。

“但愿人皆寿，何妨我独劳”。我们需要传承医者仁心的医德医风，加强自己的基础素质修养，践行大医精诚的优良品质，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，把个人的理想追求融入党和国家的卫生健康事业之中，为推进健康中国建设、保障人民健康做出自己不懈的努力。