顺四时之序 养肾脏之安

慢性肾脏病是严重危害人类健康的常见慢性疾病。在中医学理论框架下，肾脏不仅是解剖器官，更是“先天之本”“生命之根”，其功能的盛衰直接关系到人体的生长、发育和衰老过程。精气学说是中医理论的重要组成部分，《灵枢·本神》曰：“生之来谓之精”，肾藏精，主生长发育与生殖，为先天之本。肾中精气包括先天之精与后天之精，二者相互依存，共同维持人体的生命活动。

慢性肾脏病不等于肾虚，但二者之间有非常密切的关系。肾藏精，主水、主气化、主生殖发育、主纳气、主骨生髓，开窍于二阴，这些与西医学肾脏的功能非常相似。若肾精不足，则肾之气化及所主功能失司，可出现乏力、水肿、血虚、骨弱等病理变化。临床中慢性肾脏病患者也多有肾精亏虚之证，表现为腰膝酸软、神疲乏力、夜尿频多等症状。

四季气候变化通过影响人体气血运行和津液代谢，间接影响肾脏功能。所谓“顺四时之序”，即是主动顺应春生、夏长、秋收、冬藏的自然节律，将生活细节与天地之气相融合，固护和培补肾中精气这一生命根基，达到天人相应的和谐状态。

春季：顺阳疏泄，固本培元

《黄帝内经》言：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”春季阳气初升，万物复苏，人体之气亦随之升发。此时慢性肾脏病患者养生，重在顺阳疏泄、固本培元。

春季对应肝木，而肝肾同源，精血互生。肾精滋养肝血，肝气疏泄有助肾精输布。若春季肝气郁结，易致肾精疏泄失常，加重肾脏负担。

饮食调养：饮食上宜“减酸增甘”，适当食用山药、黑芝麻、枸杞子等滋补肾精之品，同时配以芹菜、菠菜等绿色蔬菜以助疏泄。避免过量摄入咸味食物，因咸入肾，过量则伤肾精。春季多风，易感外邪，可适量食用葱、姜等辛散之物以固护卫气。

起居养生：“夜卧早起，广步于庭”，适应春季阳气升发之性。慢性肾病患者尤其需要注意保暖，避免“春捂”不当导致风寒侵袭，引发上呼吸道感染，加重肾脏负担。保持情志舒畅，避免郁怒伤肝，进而波及肾脏。

运动康养：适宜进行和缓的户外活动，如太极拳、八段锦、散步等，以助阳气升发，促进气血流通，但应避免大汗淋漓，以免伤津耗气，损耗肾精。可着重练习固肾功，如双手搓腰、叩齿咽津等简便方法。

夏季：清心降火，固护阴精

《黄帝内经》言：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。”夏季阳气旺盛，气候炎热，多夹湿气。慢性肾脏病患者此时易出现气阴两虚、湿热困脾等情况，养生当注重清心降火、固护阴精。

夏季对应心火，心肾相交，水火既济乃健康之态。若心火过旺，则耗伤肾阴，致使肾精亏虚。暑湿之邪易困脾胃，影响后天水谷精微的化生，间接导致肾精来源不足。

饮食调养：饮食宜清淡、易消化，多食益气养阴、清热利湿之品，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜皮（翠衣）、荷叶等。可适当增加莲子、百合等清心安神食物，促进心肾相交。严格限制高盐、高蛋白饮食，减轻肾脏排泄负担。切勿贪凉饮冷，以免损伤脾阳，累及肾阳。

起居养生：“夜卧早起，无厌于日”，但慢性肾病患者应避免在烈日下暴晒，以防伤津耗气。中午可适当小憩，以养心阴。居处宜通风凉爽，但切忌直吹冷风或久居空调房，以免腠理闭塞，湿邪内蕴。保持心境平和，“使志无怒”，避免心火亢盛。

运动康养：宜选择清晨或傍晚较凉爽时段进行低强度活动，如散步、瑜伽等。避免剧烈运动导致大汗伤阴。可常按揉涌泉穴（肾经井穴）、太溪穴（肾经原穴），以滋肾阴、降虚火。

秋季：滋阴润燥，收敛固涩

《黄帝内经》言：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。”秋季气候由热转凉，阳气渐收，阴气渐长，燥邪当令。慢性肾脏病患者，尤其伴高血压、蛋白尿者，此时养生关键在于滋阴润燥、收敛固涩、。

秋季对应肺金，肺肾为母子之脏，金水相生。肺主肃降，通调水道，将水液下输膀胱，有助肾主水功能。秋燥易伤肺阴，久则累及肾阴，导致肾精亏虚。肾失固涩，则精微物质（如蛋白）易于下泄。

饮食调养：饮食应以“滋阴润肺、少辛增酸”为原则。多食银耳、梨、莲藕、蜂蜜、芝麻等润燥之品，以及山药、芡实、莲子等固涩肾精的食物。可适量食用酸味水果如葡萄、山楂，以助收敛。减少辛辣发散之物如葱、姜、辣椒的摄入，以防耗散阴液。

起居养生：“早卧早起，与鸡俱兴”，以顺应阳气收敛。注意添衣保暖，尤其护好腰背部（肾之府）和足部，避免寒邪直中。秋季易生悲忧之情，而悲忧伤肺，肺伤及肾，故需保持情绪安宁，培养乐观心态。

运动康养：运动量可较夏季逐渐增加，但仍以和缓为要，如太极拳、慢跑等，使气血流通而不耗散。着重练习深呼吸，吸气时意守丹田（关元穴），呼气时放松全身，有助于肺肾之气的收纳与固摄。可经常艾灸关元、肾俞等穴，以温阳固本。

冬季：温阳藏精，避寒就温

《黄帝内经》言：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。”冬季天寒地冻，阳气内藏，阴气最盛。慢性肾脏病，尤其是肾功能不全、伴畏寒肢冷者，此时是病情易反复或加重的时期，养生核心在于温阳藏精、避寒就温。

冬季对应肾水，正是养肾、藏精的最佳时节。肾阳为一身阳气之根，冬季寒邪易伤肾阳，导致命门火衰，不仅水液代谢障碍加重，全身脏腑功能也会随之减退。

饮食调养：饮食应遵循“温阳补肾、增苦减咸”的原则。患者在遵循优质低蛋白饮食原则下，可适当食用温补类食物，如羊肉、核桃、板栗等，但需在医生指导下进行，避免过度温补或错误进补。可配以黑豆、黑米、桑椹等黑色入肾之品，增加苦味食物如苦瓜、杏仁，少量摄入，以助心阳下济肾水（心肾相交）。务必严格控制盐分摄入，以避免水肿及高血压。

起居养生：“早卧晚起，必待日光”，保证充足睡眠，有利于阳气潜藏，阴精积蓄。注意防寒保暖，特别是头部、背部和足部。避免汗出当风，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长。冬季易使人情绪低沉，需主动调节，保持精神安静、内守。

运动康养：运动宜在日光充足、气温较高时进行，以室内或温和的户外活动为主，如导引、室内操、步行等，做到“无泄皮肤”，避免大汗出而扰动阳气。可重点练习八段锦中的“两手攀足固肾腰”以增强肾气，或经常按摩腰眼、搓揉双耳（肾开窍于耳），以激发肾气。睡前热水泡脚，按摩涌泉穴，引火归元，助阳入阴。（徐建龙 中国中医科学院西苑医院）