麻荆祛风止痒汤

吴国伟，男，1966年出生，浙江省衢州市人。浙江省开化县中医院主任中医师，浙江省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医、中西医临床工作40余年，在中西医内科疾病诊治方面，积累了丰富临床经验。擅长中西医结合治疗呼吸系统、心血管疾病、肾病及风湿病等疑难病。先后主持科研课题10余项，获地厅级科技进步奖多项奖项，发表论文30余篇。

组成：炙麻黄9g，桂枝12g，杏仁9g，炙甘草10g，蝉蜕6g，荆芥9g，防风10g，地肤子15g，白鲜皮15g，紫草10g，茜草10g，炒枳壳12g。

功效：疏风解表，宣肺透邪，凉血止痒。

主治：适用于外感风邪（风寒或风热夹杂）诱发或加重的皮肤瘙痒性疾病，如荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、皮肤划痕症等，常伴咳嗽、咽痒、鼻塞等症状。皮肤瘙痒剧烈（遇风加重），风团或红斑，咽痒咳嗽，恶风，舌淡红或尖红，苔薄白或微黄，脉浮或浮数。

用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服。

方解：本方以炙麻黄、桂枝为君药，辛温发汗，解表散寒，开启腠理，使风寒之邪从汗而解；麻黄宣肺，杏仁降肺，一宣一降，调理肺气，以助解表之力。桂枝与炙甘草相合，温通心阳，助益卫气；白芍养血敛阴，与桂枝配伍，调和营卫，防止发汗过激而伤正。蝉蜕、荆芥、防风三药协同，增强祛风解表、透疹止痒之效，尤宜于风邪郁于肌表所致的瘙痒、荨麻疹等症。地肤子、白鲜皮为常用止痒对药，清热利湿，祛风止痒，对皮肤瘙痒、湿疹、风疹等症有良好缓解作用。紫草、茜草为凉血活血之品，紫草专入血分，凉血解毒、透疹消斑；茜草苦寒，活血祛瘀、凉血止血。二药相合，既可清解血分郁热，又能化瘀通络，对于风邪入里、郁而化热或久病入络所致的斑疹色暗、瘙痒顽固者，尤为适宜。炒枳壳苦辛微寒，理气宽中、行滞消胀。炙甘草调和诸药，顾护脾胃。全方配伍，表里同治，散收相合，气血并调，共奏疏风散寒、清热凉血、祛湿止痒之功。

加减：风寒偏重者，加紫苏叶10g、生姜3片、细辛3g（慎用），紫草、茜草可酌减至6g。风热明显者，加金银花15g、连翘12g、牛蒡子10g、薄荷6g（后下），桂枝减为6g或去之，以防助热，炙麻黄可改为生麻黄6g以加强透散。湿热蕴肤者，加苦参10g、黄柏10g、土茯苓20g、生薏苡仁30g。血虚风燥者，加当归12g、生地黄15g、何首乌15g、乌梢蛇10g（或僵蚕10g），麻黄、荆芥、防风等辛散药各减3g，以防耗伤阴血。肺卫不固，反复发作者，加黄芪15~30g、白术12g、五味子6g。胃肠积热者，加生大黄6g（后下）、焦山楂15g、炒莱菔子12g，炒枳壳可增至15g，以加强通降腑气之力。顽固性瘙痒、风邪深入经络者，加全蝎3g、蜈蚣1条（研冲）（孕妇及过敏体质者慎用）、徐长卿15g、白蒺藜12g。

注意事项：孕妇慎用；儿童用量酌减，蝉衣、荆芥、防风等轻清之品可保留，麻黄宜小量（3~6g）；紫草长期使用需监测肝功能，一般疗程不超过2周；若服药3剂无效，应重新辨证，排除其他病因。（徐乐楠整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）