郭祥：为基层中医院算好“精细账”

“要像中医辨证施治一样，找准问题根源，用精细化手段盘活资源，为昌平区中医医院发展注入持续动力。”北京市昌平区中医医院总会计师郭祥说。作为全国中医药经济高层次人才培养项目的首批学员，他带着课上所学的新视野、新理念、新方法，深耕区县级中医医院的发展土壤，埋下精细化管理的种子，一步步探索出贴合基层中医院实际的财务运营之路。

成为中医院里的“取经人”

2024年6月是培训正式开始的日子，也是郭祥打破认知边界的重要契机。不同于传统财务课程，项目师资汇聚了医疗领域专家以及相关主管部门的政策解读人，带来的全是贴合医院实际的“干货”。

“医疗管理实践和行业政策分析的相关课程是我印象最深的。”郭祥说，在实践课上，不少医院细化到病种的运营分析，耗材的精细化管理模式，由财务主导搭建的强大财务信息化系统，都让他看到了标杆医院的运营逻辑。

政策解读课上，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家医保局等有关部门的专家，不仅解读文件条文，更通过数据剖析政策背后的行业导向，帮学员理清了医保支付改革、集采政策调整等与医院收入息息相关的关键问题。

“以前看政策文件，只能理解表面意思，听完专家解读，才明白政策背后的行业趋势和医院的发力方向。”郭祥坦言，培训最大的收获，是让他跳出了区县级医院的局限，看到了中医医院与综合医院在信息化、财务管理上的差距，更找到了缩小差距的路径。

“走出去，才知道别人在干什么，才知道我们差距在哪，方向在哪。”郭祥认为，这种横向交流对基层医院管理者至关重要。借着培训契机，他与来自全国中医系统的同行沟通交流，借鉴其他中医医院在经济运营改革上的先进经验，为后续工作积累了宝贵的“他山之石”。

成为中医院里的“把脉人”

培训的结束，是实践的开始。

回到昌平区中医医院，郭祥没有急于“大刀阔斧”，而是像中医“辨证论治”一般，精准定位目前的问题。从预算、成本、绩效三个核心工作入手，循序渐进推进管理改革。

预算管理是他最先着手的突破口。过去，医院预算采用“额度包干”模式，业务科室申报时容易高估需求，导致资金闲置或设备利用率低。

郭祥牵头建立了“多部门联审”机制，10万元以上设备采购，业务科室必须提交可行性分析和经济分析；医务科审核设备是否符合科室和医院发展方向；医保部门把关收费标准与医保政策的匹配度；招采部门调研市场价格；财务部门核算投资回收期。这套流程下来，预算准确率提升到90%以上，从源头上避免了资源浪费。

成本核算，是区县级中医院的“老大难”问题。郭祥深知，没有精准的成本数据，应对DRG付费（按病种打包付费）、优势病种付费改革就是空谈。

2025年，他牵头梳理科室成本数据，依托第三方技术搭建成本核算系统，选取科室试点运行。系统向科主任开放科室成本和全院平均成本数据，让科室直观看到自身差距。“成本核算不是为了‘算账’，而是为了让科室知道‘钱花在哪、该怎么省’。”郭祥说，这一步为后续应对医保支付改革打下了坚实基础。

绩效改革，则是激发医院活力的关键一招。过去医院绩效采用“收减支”模式，早已不符合行业发展趋势。郭祥借鉴标杆医院经验，计划推行门诊“RBRVS”（以资源为基础的相对价值比率）、住院“RBRVS+DRG”（以资源为基础的相对价值比率+疾病诊断相关分组）的绩效分配模式，同时将“国考”指标、中医药特色指标纳入考核，让绩效真正与医疗质量、科室发展挂钩。为了做好改革，他还带队前往河南中医药大学第一附属医院学习，借鉴国家医学中心的绩效分配经验。

此外，郭祥还在医院推行“周分析、月总结、年规划”的运营分析机制。每周汇总业务量、收入、药占比等数据，每月形成分析报告，为医院决策提供数据支撑。

成为中医院里的“实践者”

在推进改革的过程中，郭祥也清醒地认识到，区县级中医医院面临着诸多现实困境。在推动院内管理升级方面，郭祥有着清晰的蓝图，建设实体化的“运营管理中心”。“目前附属于财务科的运营分析虽已常态化，但未来必须走向更深度的业财融合与全程管控。”郭祥说。

运营管理中心将是一个整合预算、成本、绩效与数据分析职能的“中枢神经”，负责将医院战略转化为精准的运营指令。其长远目标是向临床科室渗透管理触角，培养“运营专员”，实现从“财务管数据”到“业务用数据”的质变。

“不能追求一步到位。”郭祥强调，“我们的策略是分步走，小步快跑。”在他的规划中，运营管理中心的终极使命，是让医院像一部精密的“人体模型”，在整体统筹与辨证调控中，实现资源最优配置。这既是对现代管理理念的借鉴，更是扎根于中医医院特色的一次本土化创新实践。

为了提升团队专业能力，郭祥鼓励财务人员参加培训、考取职称。几年下来，医院财务团队中级以上职称人数增加了6~7人，整体业务水平显著提升。

他还积极推动财务信息化建设，计划待昌平区统一更换HIS系统（医院信息系统）后，实现财务系统与HIS系统、资金审批系统的对接，推动凭证自动化生成，让财务人员从繁琐的重复劳动中解脱出来，专注于管理工作。

郭祥深知学习交流的重要性。他常对团队说：“不能闭门造车，要多出去看看，多和同行交流，才能找到自己的不足。”他要求财务团队每两周开展一次内部培训，鼓励大家从线上课程、行业文章中汲取知识，还每年安排人员外出参加学术交流。

郭祥用实干和创新，在区县级中医医院的财务管理领域闯出了一条新路。他就像一名中医医师，望闻问切诊断医院财务“脉象”，辨证施治开出管理“药方”，用精细化管理的“良药”，为昌平区中医医院的高质量发展保驾护航。