连朴清幽方

吕文亮

吕文亮，男，1963年出生，湖北武穴人，湖北中医药大学二级教授、博士后合作导师，湖北省中医院主任医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任中华中医药学会感染病分会副主任委员、世界中联中医治未病专业委员会副会长等。发表学术论文250余篇，主编《温病学》《温病学理论与临床》《中医疫病学》《脾胃病证治精要》等著作20余部。长期致力于温病理论与感染性疾病临床研究，擅以经典方药化裁治疗疑难消化系统、呼吸系统疾病。

组成：黄连10g，厚朴10g，半夏10g，石菖蒲10g，芦根10g，淡豆豉10g，炒栀子10g，炒白术10g，煅瓦楞子20g，蒲公英20g，甘草6g。

功效：清热化湿，健脾行气。

主治：幽门螺杆菌相关性胃炎证属湿热内蕴、脾虚气滞者。症见脘腹胀满或胃脘隐痛，反酸嘈杂，恶心欲呕，口干苦，或口黏不渴，食少纳呆，便溏不爽，舌红、苔黄腻或苔白，脉弦滑或细滑。呼气试验示幽门螺杆菌阳性，胃镜常提示黏膜粗糙，充血糜烂。

用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

方解：幽门螺杆菌相关性胃炎，其病机关键责之于湿热内蕴中焦，脾胃升降失司，气机为之壅滞，且病程日久常伴脾虚之本。本方以清热化湿、行气和中立法，兼顾健脾扶正，制酸护膜。方中以黄连、厚朴为君，半夏、石菖蒲、炒栀子为臣，此乃连朴饮之化裁。本方紧扣湿热中阻、胃气不和之病机，取连朴饮辛开苦降、清热燥湿之核心，旨在疏解中焦湿热之困。黄连苦寒，清热燥湿以泄胃腑之壅滞；厚朴辛温，行气宽中以化脾胃之湿浊。二者配伍，一寒一温，一苦一辛，正合辛开苦降之法，使中焦痞结得开，升降之枢得复。半夏燥湿降逆，助厚朴化痰散结；石菖蒲芳香化浊，醒脾开胃；炒栀子清透郁热，助黄连导湿热从小便而去。针对湿热交阻、胃气失和之标实，佐以芦根、淡豆豉轻宣透热、生津护阴，防苦燥伤津；针对脾胃受损之本虚，配以炒白术、甘草健脾益气，扶正以运化湿浊，此乃“治湿不理脾，非其治也”之理。更用煅瓦楞子制酸化瘀止痛，蒲公英甘寒清热、护膜消痈，二者合用，直攻胃痛泛酸之标症，缓解患者痛苦。全方以祛邪为主，兼顾扶正，消不伤正，补不碍湿，共奏清热化湿、行气和胃、制酸护膜之功。

加减：若胃痛明显，痛如针刺者，加延胡索、白及化瘀止痛、护膜生肌；胀满痞闷甚者，加枳壳、紫苏梗宽中理气、除胀消痞；反酸烧心不减者，加乌贼骨以增强制酸和胃之力；便溏黏滞、纳谷不香者，加茯苓、薏苡仁健脾渗湿、助运止泻；舌苔黄厚、湿热壅盛者，可酌加黄芩、滑石以增清热利湿之功；若兼见口干、胃中灼热、舌红少津者，此为热伤胃阴，可加北沙参、麦冬甘凉濡润、养阴益胃；若病程日久，舌暗瘀斑、胃痛固定，属久病入络者，可加丹参、莪术活血通络、化瘀消积。（湖北中医药大学　赵毅整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）