中风全周期应对中西医协同才是最优解

脑卒中，也就是大家常说的中风，总被人们认为是“突发疾病”，让人猝不及防。但在首届龙江名中医、黑龙江省第二医院康复医学科主任医师范永春看来，中风从来不是凭空发生的，而是危险因素长期积累的结果。“防治脑卒中，核心是西医精准管控外部风险，中医从根源纠正偏颇体质，二者结合才能筑牢双重防线。尤其是中医调体，能从内部消除中风发病的土壤，这在预防和康复阶段尤为重要。”范永春说。

调理体质　从根上规避中风风险

很多人有这样的疑惑，血压、血糖、血脂都控制得好好的，为什么还会突发中风？范永春解释，这就是中医调理的意义所在——西医指标正常，不代表身体内部环境健康。中风的核心病机是“阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑”，基础病理是“虚、火、风、痰、气、血”，其中三类体质人群是中风高危群体，及时辨证调理体质，才能从源头降低发病可能。

肝阳上亢体质

这种是中风最高危的体质，这类人群多是长期高血压、脾气急躁、爱熬夜，平时往往头晕头胀、面红目赤，晚上还容易口苦失眠。“这都是肝肾阴虚、肝阳上越的表现。”范永春认为，这类人群平时调理的核心是平肝潜阳、滋养肝肾，在中医师指导下用天麻、钩藤、菊花泡代茶饮就有效果；每天按揉太冲穴、天池穴5~10分钟，改掉熬夜、情绪大起大落的问题，能有效缓解体质偏颇。

痰湿内盛体质

这是现代人最常见的体质，高血脂、腹型肥胖、爱吃油腻甜食、久坐不动的人多属此类，典型表现是身体发沉、肚子胀、痰多、舌苔厚腻，就像身体里积了“湿痰”，堵塞经络气血。“调理要以健脾燥湿、化痰通络为主，用陈皮、茯苓、薏苡仁煮水喝，日常艾灸足三里、丰隆穴，配合少吃甜食及油腻之品、多运动，让身体的‘痰湿’排出去。”范永春强调，痰湿不除，经络就容易瘀堵，这是中风发病的重要内在原因。

气虚血瘀体质

多见于糖尿病、冠心病患者，以及年老体弱、长期久坐的人，平时浑身没劲、说话有气无力、肢体偶尔麻木、面色偏暗沉。范永春表示，这是因为气虚推动不了血液运行，致使气血瘀滞。这类人群调理要以益气活血为主，黄芪、丹参配伍调理是常用方法，配合八段锦、太极拳等温和的运动，避免久坐耗气，让气血循环起来。

范永春提醒，体质调理不是“千人一方”，一定要由专业中医师辨证，进行针对性干预，才能真正改善身体内环境。

精准康复　中西医互补优势大

脑卒中救治的终点，不仅仅是脱离生命危险，而是让患者回归家庭、回归生活。西医康复解决的是“能不能动、能不能说”的功能重建问题，而中医康复则能有效破解肢体麻木、肌肉痉挛、失眠抑郁等难题，让患者“动得舒服、活得更好”。

“中风后70%~80%的患者会留下后遗症，比如肢体偏瘫、吞咽呛咳、说话含糊。西医的运动疗法、言语训练可帮助患者恢复基础功能，但有些患者会伴随肢体麻木、肌肉痉挛，这时针灸、推拿、中药就能发挥大作用。”范永春解释，针对肢体偏瘫和痉挛，针灸能疏通经络，推拿能松解肌肉，配合中药熏洗患肢，能快速改善肢体循环，缓解麻木和疼痛感，让康复训练的效果翻倍。

对于喝水呛咳、说话不清、吞咽和言语障碍，中医也有特色疗法。范永春介绍：“头针、舌针、项针能针对性激活大脑功能投射区、舌部和颈部的经络，配合穴位贴敷，再加上西医的吞咽、言语训练，能让长期鼻饲的患者更快恢复经口进食，减少感染风险，这是单一西医康复很难做到的。”范永春介绍，临床中很多卒中患者还会出现抑郁、失眠、浑身乏力，此时用疏肝解郁、养心安神的中药辨证调理，配合耳穴压豆、情志疏导，既能改善症状，还能规避西医抗抑郁药物的副作用，让患者更愿意配合康复训练。对于便秘、消化不良、营养不良、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成、呼吸系统感染、泌尿系统感染等常见的合并症和并发症，中医综合诊疗方法在临床中均具有显著优势。

防治并举　全周期管理是关键

在脑卒中的全周期管理中，中西医该如何配合，这是很多患者和家属最关心的话题。范永春认为，中西医结合的核心是“分阶段适配，协同增效”，而非“谁替代谁”。急性期靠西医抢时间，而在预防、康复、防复发阶段，中医有独特优势，二者全程配合，才是最优解。

“脑卒中急性期，西医的溶栓、抗血小板、控血压等治疗是绝对核心，这时一定要争分夺秒，不能耽误救治时机。”范永春说，当患者病情稳定后，要立刻启动中西医结合康复方案，越早介入，康复效果越好，尤其是脑梗死后1~3个月是康复“黄金期”，中西医协同能让功能恢复事半功倍。

范永春提醒，在预防阶段，普通人群应每年做一次西医基础筛查，40岁以上加做颈动脉超声，高危人群3~6个月复查指标，同时结合中医体质辨识，及时纠正偏颇体质，实现“未病先防”；在长期管理阶段，西医开展指标管控和定期复查，中医做好体质调理和生活方式指导，双管齐下守护健康。

范永春给出了几个核心提醒：第一，所有中医诊疗都要由专业中医师辨证施治，切勿自行乱服药物、乱用偏方，如安宫牛黄丸不是中风急救常备药，补阳还五汤也不是所有偏瘫患者都适用，不对证用药反而会加重病情；第二，中风的防控和康复是持久战，不是“救过来就完事了”，预防要趁早，康复要及时，防复发要终身坚持；第三，生活方式是基础，不管是中医调理还是西医管控，改掉熬夜、吸烟酗酒、久坐不动的坏习惯，保持饮食清淡、心境平和，才是远离脑卒中的根本。（本报记者 衣晓峰）