提升基层中医药服务能力

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》提出“加快建设健康中国”，部署“实施医疗卫生强基工程”“推动中医药振兴发展，促进中西医结合”“提升基层中医药服务能力”等重大任务。基层作为中医药服务网络末梢，不仅是守护群众全生命周期健康的关键支撑，更是传承中华优秀传统文化、加快建设健康中国的根基。

深刻领会提升基层中医药服务能力的意义

基层中医药事业的发展水平，关系到群众对优质医疗服务的获得感、幸福感、安全感，关系到健康中国建设的成色。提升基层中医药服务能力，是落实国家战略的必然要求，也是践行正确政绩观、以实干守护民生的具体体现。

这是践行以人民为中心的发展思想的必然选择。“简、便、廉、验”的中医药服务，是基层群众防病治病、养生保健的重要依靠。提升基层中医药服务能力，让群众在家门口就能享受到规范、优质的中医药服务，是增进民生福祉、提升群众健康获得感的具体体现，彰显了以人民为中心的发展思想。

这是落实医疗卫生强基工程的关键举措。实施医疗卫生强基工程是党中央作出的重要部署，推进中医药传承创新是其中的应有之义。中医药在慢病管理、罕见病治疗、康复指导及公共卫生服务中具有独特优势，将提升基层中医药服务能力纳入强基工程整体布局，不仅是补齐基层卫生服务短板的现实需要，更是推动分级诊疗格局加快形成、实现基层首诊目标的关键支撑。

这是推动中医药传承创新发展的内在要求。中医药的根在民间、在基层，基层是中医药传承创新的源头活水，也是中华优秀传统文化赓续传播的重要阵地。提升基层中医药服务能力，就是要在服务群众的实践中激活基层中医药事业内生活力，推动中医药文化在基层可知可感、融入日常。

客观审视基层中医药服务能力现状

历经十余年接续奋斗，基层中医药服务体系已实现显著跃升。数据显示，全国县办中医医疗机构覆盖率达96%，基层医疗卫生机构中医馆覆盖率达97%，99%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务。然而，对照“十五五”加快建设健康中国的战略部署和群众日益增长的健康需求，基层中医药服务仍存在以下现实情况。

一是人才供给不充足。人才是基层中医药事业发展的核心支撑，但当前基层中医药人才总量不足与流失率偏高的问题并存，偏远地区尤为突出。从结构看，从业者老龄化严重，青年人才引育困难，队伍更新换代面临较大压力。究其根源，在于评价机制、激励政策不完善——基层工作者薪酬水平偏低，职称晋升渠道狭窄，吸引力不足，导致优秀人才“不愿来、留不住”。

二是资源配置不均衡。资源配置不均衡是制约基层中医药事业发展的重要瓶颈。部分机构基础设施简陋，诊疗、煎药设备更新缓慢；中药饮片采购渠道不规范、储存养护条件有限，中药专业人员不足。同时，中医药资源城乡、区域差异依旧显著，优质服务难以全面触达基层群众。

三是技术推广不到位。中医适宜技术简便验廉、贴合基层需求，但实际推广中存在“重培训、轻转化”现象，基层医务人员辨证论治能力参差不齐；特色诊疗项目单一，多以基础理疗为主，针对慢病、老年病的个性化中医药方案不足，未能充分发挥“治未病”优势；中西医协同诊疗机制在基层尚未完全理顺，中医介入率有待提高。

四是保障体系不完善。政策保障是基层中医药事业稳步发展的重要基石，当前医保支付方式改革在基层落地过程中存在不均衡现象，部分中医优势病种的医保支付堵点尚未完全打通；财政投入的精准性有待进一步提高，基层中医药机构信息化建设滞后，硬件设施和技术支撑不足，难以满足数字化转型和现代化诊疗的实际需求；考核激励机制仍需完善，部分地方出台的中医药扶持政策缺乏常态化落实举措和长效保障机制，落地见效不佳。

积极探索提升基层中医药服务能力的实践路径

“十五五”时期是补齐基层中医药发展短板、夯实发展基础的关键阶段，必须坚持以人民健康为中心，紧密对接国家中医药发展战略，聚焦基层中医药服务中的突出问题，立足基层实际、坚持实事求是、综合施策，持续推动基层中医药事业高质量发展。

强化人才“引育留用”，夯实发展根基。深化“县管乡用、乡聘村用”人事改革，健全城市中医医师下沉机制，鼓励退休名老中医扎根基层、传技带教；依托中医药院校定向培养基层人才，推广师承教育，充实基层人才队伍；落实绩效工资、职称晋升倾斜政策，完善以临床实绩和群众满意度为核心的评价机制，打破“唯论文、唯学历”导向，增强基层人才的职业归属感，确保人才引得来、留得住、用得好。

优化资源配置，提升服务质效。着力健全县镇村三级中医药服务网络，推动基层服务从“标准化”向“高质量”提质升级，靶向补齐硬件设施和服务能力短板；规范中药饮片采购、储存、使用全流程管理，建立质量追溯体系，切实保障群众用药安全；借鉴广西田东县智慧共享中药房建设经验，破解偏远地区中药供给、配送难题；加大对欠发达地区、偏远地区的财政投入力度，依托数字化手段，推动基层中医药诊疗标准化、规范化，提升服务便捷度和专业性。

深化技术推广，对接群众需求。聚焦基层高发慢性病、常见病等，推广针灸、艾灸、拔罐等易操作、疗效好的中医适宜技术，加强对基层医务人员的技术培训和后续指导，确保其熟练掌握、规范运用；推动中医药与家庭医生签约服务深度融合，将中医“治未病”理念、适宜技术及健康指导融入日常健康管理，构建预防、治疗、康复、养生一体化的中医药健康服务模式，解决群众对慢性疾病低成本防治的迫切需求，让中医药惠及千家万户。

强化政策保障，构建长效机制。不断完善财政差异化投入模式，精准发力、靶向施策，重点向偏远地区、基层中医药特色科室倾斜；持续深化医保支付改革，探索对基层医疗卫生机构中医类服务给予倾斜支付，提高中医病种医保支付系数；健全考核约束机制，将基层中医药发展纳入地方政府绩效考核“硬杠杠”，确保各项任务从“纸上”落到“地上”。

中医强基层、基层兴中医，站在“十五五”新的历史起点，提升基层中医药服务能力，既要靠政策“输血”，更要靠改革“造血”，唯有坚持以人民健康为中心，以制度创新与内涵驱动双向发力，让优质中医药服务可及、可感、可持续，方能真正筑牢健康中国建设根基，在推进中国式现代化、实现中华民族伟大复兴的历史进程中展现更大作为。（王前 窦红莉 陕西中医药大学）