扶正解毒汤

张银川

张银川，男，1964年出生，甘肃省定西市人。甘肃省定西市妇幼保健院中西医结合外科主任医师、甘肃省名中医。

从事中医、中西医临床工作40余年，在内、外、妇、儿、肛肠、疼痛、骨伤等各科疾病诊治方面，积累了丰富临床经验。擅长中西医结合治疗颈肩腰腿痛、各类慢性软组织损伤病变及顽固性皮肤病等疑难病。先后主持科研课题10余项，获地厅级科技进步奖二等奖7项，获国家发明专利2项，发表论文40余篇。

组成：党参15g，厚朴10g，青皮10g，枳壳10g，陈皮10g，木香10g，麦芽30g，谷芽30g，旋覆花(包煎）10g，姜半夏9g，延胡索6～9g，蒲公英15～30g，连翘10～15g，甘草6g。

功效：益气健脾，和胃降逆，行气止痛，解毒。

主治：用于防治术后肠瘘、粘连、梗阻等并发症，促进各类腹部术后胃肠功能恢复。辨证分型以湿热型、瘀阻型、脾虚气滞型为主，症见恶心呕吐、呃逆、腹胀、腹痛、纳差、疲乏等。

用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。小儿酌减药量。

方解：中医学认为，术中创伤加之外邪内侵，可致瘀血阻滞、气血不畅，肠道气血凝滞、腑气不通，则出现恶心呕吐、腹胀腹痛；若损伤正气，影响脾胃运化功能，则见疲乏、纳差。方中党参、甘草健脾益气，扶助术后受损之正气。术后气机壅滞，故以厚朴、青皮行气消胀，枳壳、陈皮、木香行气宽中，五药相合，使肠道气机通畅，腑气自降。佐以麦芽、谷芽和胃消食，助脾胃运化复常；延胡索活血散瘀、行气止痛，以解术后瘀阻腹痛；半夏、旋覆花降逆止呕，和胃降逆。现代药理研究表明，蒲公英、连翘具有广谱抗菌作用，用以清解术中、术后外侵之热毒。诸药合用，共奏益气健脾、和胃降逆、行气止痛、兼解热毒之功。全方补而不滞，行而不散，清而不寒，既符合中医辨证论治原则，又契合现代医学对腹部术后促进胃肠功能恢复、防治感染及粘连等并发症的处理原则。

经术后观察，本方能够明显增强肠蠕动，促进胃肠功能及早恢复。对于术后出现恶心呕吐、呃逆、腹胀腹痛、纳差、疲乏者，效果显著；对无明显症状者，服后亦可促进体力及早恢复，增进食欲，同时可预防术后肠瘘、粘连、梗阻等并发症的发生。各类腹部术后均可运用本方。

加减：恶心、呕吐重者，加竹茹9g；大便秘结者，加大黄6～9g；尿潴留者，加黄芪15g、茯苓15g、桂枝6～9g；术后发热（体温39℃以上）者，加生石膏15～30g、鱼腥草10～25g。（甘肃省定西市妇幼保健院中医科　刘晓莉　河西学院医学院 张靖屿整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）