新时代孙思邈“大医精诚”思想的传承路径探析

孙思邈在《备急千金要方·大医精诚》中，以“博极医源，精勤不倦”明医术之要，以“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”立医德之魂，构建了“精于术、诚于心、德于行”的完整学术体系。这份跨越千年的医学智慧，既是中医药文化的精神内核，更是新时代中医药事业高质量发展的精神密码。

在中医药振兴发展的重大机遇期，精准挖掘“大医精诚”的核心内涵，探索科学有效的传承路径，让这份宝贵遗产在慢病逆转、健康养生的时代需求中焕发新生，推动中医药现代化、产业化发展，成为亟待破解的重要课题，更是当代中医药人肩负的使命与责任。

大医精诚的时代回响：从医者准则到社会信任的重塑

“大医精诚”的核心在于“精”与“诚”二字——“精”指医术精湛、精益求精，“诚”指品德高尚、诚心救人。这一思想在当代社会呈现出多重时代价值。

医疗技术日新月异，医患信任却面临挑战。“大医精诚”所倡导的“皆如至亲之想”的仁爱精神，为重构医患信任提供了深厚的文化根基。孙思邈强调，医者面对病人，无论“贵贱贫富，长幼妍蚩”，都应“普同一等”，这种超越功利的医学人文精神，正是化解任何时候医疗领域信任危机的关键所在。“大医精诚”所确立的“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”的价值追求，亦是引导中医从业者树立正确的职业观，在精进技术的同时坚守医者初心。让“大医精诚”从典籍中走出来、在传承中活起来，既是对先贤的致敬，更是对时代的回应。由此，在卫生健康系统，尤其是中医医疗机构执业人员中，应大力倡导视病患如亲人的服务理念，对服务对象给予无条件的平等和尊重，做到与之深度共情，并对医师进行定期教育和宣传，逐步培育形成相应的医院文化。

以“大医精诚”引领中医药慢病防治的现代化与产业化

推动中医药在慢病逆转与健康养生领域的现代化、产业化发展，是传承“大医精诚”思想最务实的落脚点。这里的关键在于，如何将孙思邈的古典智慧融入现代科技框架，构建一套可复制、可推广的现代中医药健康服务新范式。

首先要构建基于四大参数调整的中医现代化慢病逆转治疗理念。孙思邈在《千金方》中极为重视环境、饮食、精神心理对人体健康的影响，这构成了中医整体观的精髓。在中医现代化实践过程中，我们要将这些宏观概念转化为可量化的现代医学语言，构建以四大参数为核心的慢病逆转治疗新范式。

一是人文信息参数，对应孙思邈“精神内守，病安从来”的摄养心神之论。现代慢病治疗不能仅看化验单，必须关注患者的心理状态、社会支持系统、认知模式与健康信念。通过调整这一参数（如中药、针灸以安魂定魄、心理支持等），帮助患者达到心神安宁、情志舒畅的状态，为个体由病理稳态向健康稳态跃迁奠定决策和指挥基础。

二是饮食输入参数，对应孙思邈“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之”的理念。在现代慢病管理及逆转治疗过程中，倡导“以食禁以存性，以制药以防命”，也倡导药食同源理论指导下的“服饵”康复，需要医者不断发掘“替代药食”，用于医养临床。当慢病逆转或部分逆转，需要研究后续的服食方案。

三是中间生化环节参数，即现代医学关注的血糖、血脂、炎症因子、肠道菌群等客观指标。这体现了“精”的层面——利用现代生物工程技术揭示中医方药干预慢病的分子机制，使不同个体“异病同治、辨证论治”得到科学落实和最好的疗效。

四是自然环境参数，对应中医“天人相应”思想。现代慢病发生与生活环境、气候变化、作息节律密切相关。通过调整患者所处的自然环境（如居住条件、季节养生、运动环境），使人体与自然节律同步，达到“顺时养生、顺势养生、顺道养生”的目的。

通过对上述四大参数的综合干预，实现中医所谓的“形神共养、心身同治”。这既是对孙思邈学术思想的高度继承，也是中医现代化在慢病防治领域的具体实践。

其次是要以“精诚”为核心构建健康产业生态。在健康养生领域，“大医精诚”应成为产业发展的“防火墙”和“助推器”。

一方面，要利用现代科技开发基于“四大参数”的可穿戴设备、AI诊疗系统、数字化健康管理等产品，推动中医养生服务的标准化、便捷化；另一方面，必须坚守“诚”字底线，杜绝虚假宣传和过度营销，建立严格的药食同源产品质量标准体系，让中医药养生产业真正服务于人民健康。

从“医、药、养”三维度回应健康新期待

传承“大医精诚”，最终要落实到具体的医疗实践与健康服务中。结合当前慢病高发、老龄化加剧、亚健康普遍化的时代需求，应从“医、药、养”三个维度切入，构建全生命周期的健康服务体系。

在“医”的维度，要以“形神共养”重构慢病逆转治疗和慢病防治新模式。

要讲究“治病先安其神”，把孙思邈所言之神，重新定义为现代科学所说的“决策、指挥系统”。用“心主神明”建立“心身同治”诊疗模式：针对高血压、糖尿病、癌前病变等常见慢病，打破传统“只关注指标”的局限，将孙思邈“省病诊疾，至意深心”的要求，转化为具体的临床路径，不仅关注生化指标的改善，更注重患者焦虑、抑郁等“人文信息参数”的调适，倡导关注个体总神、分神，以“安、解、开、定、养”神为第一要务。利用现代检测手段（如代谢组学、基因组学）量化“中间生化环节参数”，辅助中医辨证，使患者评估、参数调整、稳态跃迁得以实现，提高慢病逆转和慢病防治的效率。

在“药”的维度，以“药食同源”优化“饮食输入参数”。要致力于将药品与食品进行有机整合，满足现代人“防大于治”的需求。

挖掘孙思邈《千金食治》中的经典方剂，结合现代营养学与食品工程学，针对不同慢病人群（如糖尿病、高尿酸血症）开发具有明确功能指向的“中医药膳”或“功能食品”。通过精准调整“饮食输入参数”，将治疗融入一日三餐。同时，充分运用现代制药技术，研制养生膏、丸、散、丹。

在“养”的维度，以“天人相应”调节“自然环境参数”。顺应老龄化社会与亚健康人群的康养需求，将中医药服务从医疗机构延伸至社区与家庭。

孙思邈不仅是医学大家，更是养生实践的集大成者。针对老年人及慢病康复期人群，将传统的太极拳、八段锦与中医的“灸、针、药”结合，开发集躯体功能训练与精神心理调适于一体的康养方案。在“养”的过程中，既锻炼“形”，又调摄“神”，真正践行孙思邈“卫生之术”的最高境界。

在新时代背景下，既要对孙思邈“大医精诚”学术思想进行挖掘与传承，也要将其融入中医药现代化、产业化的洪流之中。通过聚焦“医、药、养”三大领域，精准调控“人文信息、饮食输入、中间生化环节、自然环境”四大参数，践行“形神共养、心身同治”的治疗理念，不仅能够赋予“大医精诚”以新的时代内涵，更能为解决当前慢病防治难题、满足人民群众日益增长的健康需求，探索出一条具有中国特色的健康发展路径，让千年前的“精诚”之光，照亮现代医学发展的未来之路。（王小年 吴敏 胡明芳　中国中医药信息学会孙思邈研究分会）