针刺拔罐治疗胃食管反流病

胃食管反流病是消化系统常见的病种之一。其主症为烧心、泛酸、胃脘隐痛不适和胸骨后灼热感，可伴有嗳气、打嗝等。西医学认为此病是因食管下括约肌功能障碍、胃内容物反流至食管所发生，常应用抑制胃酸药物治疗，这样虽然能通过控制胃酸生成达到控制症状的目的，但是停药后易反复发作，甚至症状逐渐加重，故患者通常需要长期服药。该病隶属中医“吞酸”“嘈杂”“呕逆”等范畴，其病位在食管、胃，与肝、脾两脏功能失调有密切的联系。中医学认为，胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷，以通为补，以降为顺。食管为中空管道，为“胃之系”，接胃之上口，也依靠胃气通降为顺。此病常因情志不畅、饮食不节、体虚久病、劳逸失常等因素，导致肝气郁结，横逆犯胃，或脾胃虚弱，运化失职，湿浊内生，阻滞中焦气机，导致胃气不降反升，上逆于食管而发病。

李明高出生于中医针灸世家，副主任医师，江苏省淮安市第五批市级非物质文化遗产代表性项目（李氏针感传导术针灸疗法）传承人。其在近50年的中医针灸临床中发现，运用针刺、拔罐治疗胃食管反流病有显著疗效。现将其治疗经验及验案一则整理如下，供临床参考。

治疗经验

李明高认为，胃食管反流病的治疗当以“理气和胃降逆”为大法，治疗原则以“通”和“降”为主。同时，需审证求因，辨证施治，如兼肝郁明显的患者，应考虑疏肝解郁、调畅气机；兼湿热明显的患者，则配合清热利湿之法；兼见脾虚明显的患者，须配合健脾益气。通过调理脏腑气血的功能，逐渐恢复气机升降至正常状态，使反流症状消失。

针灸基础方：以任脉、手厥阴心包经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳经穴为主，如膻中、华盖、阳陵泉、中脘、内关、足三里、三阴交、太冲等。

穴位加减：脾胃虚弱，加脾俞、胃俞以加强健脾益胃的功效；胸骨后灼热隐痛不适，加第7胸椎至第10胸椎夹脊穴以活血化瘀抑酸镇痛。

医案举例

张某，男，62岁，2025年6月8日初诊。主诉：胃脘部隐痛、烧心、反酸、嗳气，胸骨后灼热疼痛3个月，加重1周。患者3个月前因应酬饮酒频繁出现胃脘部隐痛，轻微烧心、泛酸、嗳气，胸骨后有少许灼热疼痛感，经当地医院诊断为胃食管反流病，一直未予治疗。1周前因过度饮酒出现胃脘部隐痛、烧心、泛酸、嗳气加重，胸骨后灼热疼痛影响睡眠，伴面色萎黄、乏力、消瘦，大便黏腻且排便不爽。查胃镜提示胃反流性食管炎、慢性胃炎，经服中西药物治疗效不显著。舌红苔微黄腻，脉弦滑略数。

治法：清利湿热，疏肝和胃，止酸镇痛。

治疗：针刺取穴为膻中、华盖、中脘、阳陵泉、内关、足三里、三阴交、太冲。刺膻中、华盖时，针尖沿任脉神阙方向平刺0.5寸深；中脘、阳陵泉、足三里、三阴交均直刺1寸深；内关、太冲直刺0.5寸深。针刺内关要求针感传导至中指2次，针刺三阴交要求针感传导至足2次为效佳。针刺手法宜平补平泻法，得气后留针20~30分钟。配合拔罐膻中、华盖、中脘，留罐10分钟后起罐。嘱患者戒烟酒，调畅情志，晚上不要过饱饮食，忌食生冷、油腻饮食及辛辣刺激食物。

二诊：治疗1个疗程（10次）后胃脘部隐痛、烧心、泛酸症状减轻，但胸骨后灼痛仍在，夜里能安睡片刻，舌脉同前。故初诊针灸处方不变，加刺后背第7胸椎至第10胸椎夹脊穴，不留针。仍用初诊之拔罐穴位。继续治疗1个疗程。医嘱同前。

三诊：第2个疗程治疗第6次时，胸骨后灼热疼痛感消失。1个疗程治疗结束后，诸症减轻十之八九，舌淡红苔薄白，脉弦。针刺处方去胸椎夹脊穴，继续以初诊针刺处方配合拔罐治疗，继续1个疗程以巩固疗效。医嘱同前。

第3个疗程治疗结束后，患者所有不适症状均已消失，经3个月随访，未复发。

按 华盖、膻中可通调食管、胸骨局部气血以消除灼热感的症状；中脘为胃之募穴，又为腑之会穴，具有理气和胃、止痛抑酸之效；内关为手厥阴经之络穴，具有宽胸理气、和胃降逆之效；足三里、三阴交分别为脾胃经腧穴，足三里为胃经之合穴、下合穴，三阴交为足三阴经交会穴，因脾经与胃经相表里，二穴配伍具有健脾和胃、益气助运化的功效，阳陵泉、太冲二穴分别为胆经合穴、下合穴、筋会穴和肝经原穴，因肝胆二经相表里，二穴同用可起到疏肝利胆、清热利湿、和胃抑酸之效。诸穴配伍，共奏通调气血、和胃降逆、镇痛抑酸、健脾和胃、清利湿热之效。（李德臣 郑晓琳 李雨泽　江苏省淮安市李明高中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）