中西医协同探“心”路

走进上海市精神卫生中心中医病房，一股融合中西医特色的诊疗新风扑面而来：中西医医师同室问诊、联合辨证；患者在舒缓音律中习练八段锦，颂钵疗愈、中药贴画、正念冥想等特色活动有序开展；中医特色门诊、认知与情绪障碍中西医结合门诊、儿童青少年睡眠和情绪障碍中西医结合门诊、睡眠管理与情志疾病中西医结合门诊、中西医结合情绪调护多学科门诊等特色专科，为不同患者精准匹配诊疗方案……

上海市精神卫生中心精神科以“中西协同，身心同调”为核心理念，打破中西医诊疗壁垒，构建起一套从症状管理到心神共养、从药物治疗到人文疗愈的整合式诊疗新范式。

中西协同，增效减毒破难题

“中医药不是配角，它在精神障碍治疗中有着不可替代的价值。解决临床问题才是硬道理，对老百姓有帮助才是真正的价值。”上海市精神卫生中心中医科主任、中医神志病学科带头人刘兰英的这句话，道出了探索中西医融合的核心逻辑。

在这里，中西医结合不是简单叠加，而是深度的有机融合。每名患者都由一名中医和一名西医共同诊疗，联合书写病历。更重要的是，所有西医均接受“西学中”培训，所有中医也都完成了规范化精神科培训，真正实现“能中会西”。

“宜中则中，宜西则西，因人制宜制定个性化方案。”中医科主治医师李伟介绍，这种灵活策略为许多“棘手”问题找到新出路。他以儿童精神障碍为例，当儿童情绪不稳定、出现自伤行为时，西医通常以使用稳定剂为主，但患儿常常反馈“感受不好”“压得太过了”。而中医则会根据儿童体质特点，开具专门针对患儿的药方，在稳定情绪的同时改善烦躁感。

刘兰英提出的“分阶段分靶点”的治疗理念贯穿全过程：早期干预阶段，当患者出现情绪问题但尚未达到疾病诊断标准时，中医可以发挥主导作用；急性期治疗，以西药治疗为主，中医的“增效减毒”成为关键支撑；康复期管理，中医逐步替代部分西药，让患者以较小药量维持良好状态。

患者李先生因罹患精神分裂症多年，需长期服用抗精神病药物。然而，药物所产生的副作用逐渐显现，包括严重便秘、体重增加以及锥体外系反应，使李先生生活质量大幅降低，治疗依从性亦受到影响。来到医院“中医特色门诊（增效减毒门诊）”后，医生为李先生制定了中西医结合个性化方案：中药汤剂润肠通便、调和气血；针灸针对锥体外系反应；同时配合饮食作息指导。经过三个月治疗，李先生的便秘症状显著改善，体重得到控制，锥体外系反应明显减轻，精神状态更为稳定。

针对患者反映最强烈的抗精神病药物导致肥胖问题，科室通过中药调理、针灸刺激等方式，帮助患者产生饱腹感、抑制异常食欲，有效改善代谢综合征。

上海市精神卫生中心副院长、精神科负责人王振介绍，作为中西医协同“旗舰”科室建设项目，科室以“中医药在神志病治疗中增效减毒”为学术发展目标，以临床需求为导向，通过多学科协作、基础与临床同步发展的创新机制，搭建抑郁症、焦虑症、精神分裂症、强迫症等精神疾病中西医结合的理论研究、临床研究和基础研究平台，聚焦药物不良反应开展精神疾病中医药标准化建设、中医药临床疗效与安全性评价工作、中药新药研发、中医智慧诊疗等方面的工作。科室还完成了一套完整的中医学习西医精神病学的培训课程体系，为国内多家医院培养中西医结合精神科人才。

积淀传承，打造行业示范标杆

“我们希望打造可复制、可推广的中西医协同诊疗方案，让更多患者受益。”王振表示，医院以获批国家中西医协同“旗舰”科室建设项目为契机，持续深化中西医融合创新。

上海市精神卫生中心的中西医协同之路，始于1958年中心中西医结合研究室的成立。六十余年来，学科不断发展壮大，从1996年创办新制剂室，到2000年开展中西医结合病房建设，再到2024年获批国家中西医协同“旗舰”科室建设项目，一步步奠定行业领先地位。首任学科带头人周康教授提出的血瘀理论，以及其主编的精神病学中医书籍，更为学科传承奠定了坚实基础。

如今，学科已形成“中药汤剂、中医物理治疗、中医心理治疗、院内制剂、现代治疗”五维一体模式，研制合欢玉竹口服液、二冬养心口服液、当归承气合剂、达营片等7种中药院内制剂，牵头发布《中西医结合抑郁症诊疗指南》，参与制定国家标准，专利授权达13项。

在诊疗模式创新上，学科构建了“1＋X”多学科协同体系，每年多学科诊疗超1万人次；与上海中医药大学附属龙华医院、山东中医药大学等10余家院校企业开展合作，形成医工交叉、产学研一体的发展格局。中医特色门诊、中西医结合联合门诊、睡眠障碍亚专科等特色门诊的设立，让中西医协同优势精准覆盖不同患者需求。同时，学科聚焦健脾解郁方治疗伴童年创伤郁病、当归承气合剂改善抗精神病药物所致代谢综合征等临床重点问题开展研究，积极推动院内制剂向新药转化，在多年的建设基础上，学科在中西医结合抑郁症、强迫症等领域获得突破性进展，牵头制定《抑郁症中西医结合诊疗指南》《郁证中医药防治指南》，推动中西医结合规范化诊疗，探索神志病中医药新治法、新方药。

身心同调，多元疗愈拓新径

在中西医协同诊疗中，治疗早已超越单纯的药物范畴。针灸、穴位贴敷、熏蒸熏洗、芳香治疗、五行音乐疗法……丰富的中医疗法，为患者打开了多元康复之门。

“针灸在国际上认可度很高，刺激特定穴位可改善情绪。比如针灸内关穴对焦虑症状有显著缓解作用。”刘兰英分享了一个典型案例：一位恐高症患者通过针灸内关穴配合行为训练，一次治疗后就能站在楼顶不再心慌。

艺术疗愈的融入，更让诊疗多了一份温度。病房内定期开展中医五音疗法、正念冥想、颂钵疗愈，通过声音振动帮助患者放松身体、稳定情绪；静心茶会中，泡茶、品茶的过程引导患者觉察与安定；阅读疗愈通过朗读、倾听与分享，促进情感共鸣与同伴支持；香药疗愈则将中药香囊制作与香药贴画相结合，在嗅觉体验与创作过程中提升内在稳定感。这些特色疗愈活动与药物治疗、物理治疗相互配合，为患者打造了一条温和、可参与、可体验的康复路径。

在心理治疗层面，科室同样进行了深度融合。在常规心理治疗框架基础上，引入中医“调神”“养心”理念，将五行理论融入正念训练，引导患者觉察情绪与身体感受的变化；在冥想与放松练习中融入中医对气机运行与身心平衡的理解，帮助患者在体验层面建立稳定感与内在秩序。

“八段锦对焦虑症等轻度患者的治疗效果非常好。”王振说，这一传统养生功法，如今已成为轻度精神障碍患者康复训练的重要组成部分。刘兰英团队还开发了AI康复系统，能够为患者提供个性化康复方案，“系统会根据患者的辨证分型，给出包括药膳、运动、音乐等在内的全方位指导。”

依托国家中西医协同“旗舰”科室建设项目，医院正着力构建高水平、开放型的中医神志病临床研究平台与成果转化推广平台，持续提升中医药临床科研创新能力，推动科研成果快速落地临床。未来，科室将继续牵头制定一系列神志病中医/中西医结合诊疗指南、专家共识和技术规范，组建神志病中医药传承与多学科交叉创新团队，打造国内一流、国际领先的神志病研究学科平台，以中西协同为帆、身心同调为桨，为更多患者守护健康。（本报记者 王青云）