腰痛小心腰椎小关节紊乱

在日常生活中，简简单单弯下腰，或稀松平常转个身，腰部便会突然出现一阵剧烈疼痛，令人瞬间“僵化”，动一下都很困难。这种情况，很可能是遭遇“腰椎小关节紊乱”。

腰椎通常由5块椎体骨组成，每两块椎体之间都有一对小关节，彼此动态平衡，相对运动。这些小关节不如髋膝关节那么“出名”，但作用非常大，是它们让腰椎能够前屈后仰、左右扭转、左右侧屈，非常灵活，此外，还起到分担腰椎压力、维持脊柱相对稳定的作用。

腰椎小关节紊乱，常被称作闪腰、岔气、腰椎小关节错位，多是突然扭腰、弯腰起身、搬重物时，腰椎后侧小关节“卡”住或轻微错位，引发剧烈腰痛、活动受限，归属于中医“腰痛”“筋出槽、骨错缝”等范畴。

典型症状

腰部疼痛：这是最显著的症状，疼痛位置在后腰部正中间旁边两三指的位置，按压时会感到酸痛，常常在活动腰部时突然发作，感觉腰被“卡住”了一样。疼痛一般在腰椎的两侧，偶尔还可延伸到臀部及大腿，但通常不会“越过”膝盖。

活动受限：腰部基本丧失正常活动能力。晨起腰部僵硬，活动后才能慢慢缓解，无法弯腰、侧弯、后仰、转身，症状严重时甚至无法站立。

肌肉紧张：人体为了减轻疼痛从而保护腰椎，腰部肌肉会自然变得紧张、僵硬，有时局部还可触摸到紧张的肌肉硬结。

高危因素

不良姿势：许多办公族不但整天坐着，而且还弯腰佝背。长时间“窝”在椅子里，腰部缺乏支撑，小关节被迫承受巨大压力，经年累月就容易出问题。

突然发力：突然猛烈扭腰，例如搬运重物时动作太“猛”，或锻炼时突然扭转，都有可能造成腰椎小关节错位。

自身老化：腰椎小关节紊乱多发于中老年人群。随着岁月蹉跎，腰椎的小关节也会逐渐磨损变“老”，关节软骨发生退变，关节囊相对变得松弛，关节稳定性随之下降，就像轴承生锈了，转动时“嘎吱”响，很容易卡住。

中医妙招

手法复位：即正骨理筋，是非常行之有效的调理方法。《医宗金鉴》指出“手法者，正骨之首务”，中医骨伤科医生会采用传统手法如斜扳、后伸扳等，来调整小关节的不良位置，使之恢复到正常状态，有立竿见影的效果。

针灸：针刺能快速止痛、解痉。局部穴位常选用肾俞、大肠俞、夹脊穴，“腰背委中求”，远端穴位常选用委中、腰痛点、后溪等，止痛效果突出。艾灸可选用肾俞、命门、阿是穴，适合受凉及反复发作者。

推拿、拔罐及刮痧：可起到松弛紧张的肌肉、疏通经络的作用，达到解除“筋紧卡骨”的目的。

中药内服：气滞血瘀型多见刺痛、固定不移等症状，常用身痛逐瘀汤、跌打丸；寒湿阻络型多见受凉加重、畏冷发僵等症状，常用独活寄生汤、肾着汤、骨龙胶囊，尤其是骨龙胶囊具有散寒止疼、活血祛风、强筋壮骨的功效，针对关节炎患者效果良好；肝肾亏虚型多见反复闪腰、酸软无力等症状，常用六味地黄丸、金匮肾气丸加减。

中药外敷：贴敷有活血化瘀、舒筋止痛功效的膏药，如活血止痛膏、狗皮膏等，可加快血液循环，缓解局部疼痛、炎症及肌肉痉挛。

如何预防复发

中医认为，“腰为肾之府”，总反复闪腰、腰软无力，多半由肾虚、气血不足造成筋骨不固导致。饮食上要少吃生冷食物，多吃核桃、黑芝麻、枸杞子、山药、牛肉、羊肉等补益之品。此外，房事不宜过度，同时应避免熬夜，以防耗伤肝肾。

康复锻炼可使腰部肌肉变强壮，腰椎更加稳定，例如坚持做小飞燕、五点支撑等。平时要保持良好的坐姿与站姿。坐时挺直腰板，膝部与臀部保持同一高度；站时昂头挺胸，避免弯腰佝背；搬运重物时，先蹲下，依靠腿部的力量站起来，减轻腰部负荷。此外，不要长时间保持一个姿势，适度活动腰部，使之放松。避免“瘫沙发”行为，腰部悬空最容易伤及腰部关节。

平素保暖最重要，防止风寒乘虚侵入，痹阻经脉。夏天腰部、后背别对着空调、风扇直吹。若经常觉得腰部发凉，平时可以热敷、艾灸后腰。（袁小龙 北京市大兴区中西医结合医院）