远程会诊让远方中医“近在咫尺”

2025年6月26日，江西省抚州市金溪县委书记熊璐站在县中医院的会议室里宣布：“全县中西医结合远程诊疗平台正式启用！”大屏幕上，全县13家乡镇卫生院的画面同步切换，一张无形的网络，将金溪的山山水水、城市乡村，与远在千里之外的顶尖三甲医院紧紧联结在一起。

近年来，金溪县以中医药传承创新发展示范试点项目建设为契机，以远程诊疗体系建设为抓手，深入推动中西医结合发展。

“我们搭建中西医结合远程诊疗平台，成立全国高级专家远程会诊中心，与上海、北京、南昌等地三甲医院建立远程会诊及绿色转诊通道，实现‘基层问诊、云端辨证、智能开方’，将彻底突破距离限制，让三甲医院的专家‘近在咫尺’。”县委副书记、县长邹俊道出了无数金溪百姓心底最深的期盼。从此，“小病不出乡、大病不出县”的愿景，正在这片土地上一步步变为现实。

从奔波求医到专家上门

2025年8月，56岁的李先生来到金溪县中医院进行健康体检。他怎么也没想到，这次普通的体检，会揭开一场与时间赛跑的生命保卫战。CT影像上，肝左内叶一个不明占位让经验丰富的影像科医生警觉起来。随后的增强磁共振检查，给出了令人揪心的诊断结果——恶性病变。这个消息如同晴天霹雳，让李先生和家人陷入深深的焦虑。

“去上海还是留在县里？”这个问题在李先生脑海里反复盘旋。就在一家人进退两难之际，金溪县中医院的医生建议：“我们医院有中西医结合远程诊疗平台，可以直接连线上海的顶尖专家，要不要试一试？”

李先生同意了。金溪县迅速启动中西医结合远程诊疗平台，根据患者病情，精准匹配到上海东方肝胆外科医院主任医师郭卫星。很快，一场跨越600公里的远程会诊在屏幕两端展开。

大屏幕上，郭卫星仔细调阅着李先生的每一张影像资料，不时放大、缩小，反复观察病灶的形态、位置、与周围血管的关系。会诊持续了近半个小时，郭卫星给出了明确判断：“建议行腹腔镜下肝叶切除术，这个手术我可以过来和本地团队一起完成。”

一周后，郭卫星如约抵达金溪，与县中医院普外科团队并肩作战，经过数小时的紧张奋战，手术顺利完成，术中出血量极少，未出现任何并发症。康复后的李先生，紧紧握住医护人员的手，连声道谢。

像李先生这样的故事，在金溪并非孤例。截至2026年2月底，金溪县中西医结合远程诊疗平台累计服务患者5900余人次，完成线上会诊1142例，其中914例患者留本地住院治疗，开展手术497例，三、四级手术占比达88％；中西医结合相关会诊达482例，占会诊总量的42％，通过“基层首诊＋远程指导”模式，累计为患者减轻经济负担约329万元，节约医保基金约181万元。

从单打独斗到融合发展

如果说远程会诊是让患者“足不出县看名医”，那么中西医结合远程诊疗体系的另一重意义，在于推动全县医疗资源的深度融合与中西医协同发展。

在该县琅琚镇中心卫生院，患有早搏的吴女士最近有了新发现：以前每次检查都要跑去县城做心电图，现在家门口的卫生院就能完成，而且几分钟就能拿到报告。她不知道的是，这份报告的背后，连接着县域远程心电诊断中心的专家团队。数据实时传输至中心，由县总医院的医生出具诊断报告，再发回送检机构。

这得益于金溪县构建的“1＋2＋13＋N”医共体格局——以县中医院为龙头，县人民医院、妇保院为支撑，13所乡镇卫生院为枢纽，136个村卫生健康室为网底。在这个格局下，远程心电中心和影像中心的服务范围覆盖了所有乡镇卫生院和村卫健室，2025年完成远程诊断超1.3万例。

更让人惊喜的是，这套远程体系不仅打通了空间距离，更打破了中西医之间的壁垒，加强中医专家联动，签约中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学第一附属医院等知名中医药专家，为各类疾病提供中医药专业指导，推进中医药诊疗能力提升。同时，推进专科平台建设，截至2026年2月，已挂牌14个博士名医工作站（抚州籍6人），覆盖心脑血管、肿瘤、肾病等重点专科。

在部分村卫生室，金溪创新建立了“线上中医”模式：乡村医生通过中医辅助决策系统问诊、智能开方，再由县中医院的专家在线审核、接诊，消除了村级中医药服务的空白点。

打造“云上课堂”培育人才

中西医结合远程诊疗体系的价值，不仅在于服务患者，更在于培养人才。

在金溪县中医院远程会诊现场，几名陪诊的年轻医生围坐在屏幕旁，有的拿着笔记本认真记录，有的盯着屏幕上的影像资料仔细揣摩。年轻医生表示，“通过线上会诊，我们不仅为患者解决了问题，也能利用这种现场教学，学到一些新的医疗技术。”

这样的“现场教学”每天都在发生。每一次远程会诊，都是一堂生动的业务培训课；每一次专家来金溪手术，都是一次手把手的实战带教。

同时，该县积极打造“远程为桥、中西互培”育才新模式。医院依托远程平台开展常态化远程培训，2025年以来累计组织远程讲座、教学查房、专题授课38场，涵盖脑病、肾病、肿瘤等专科的中医药应用与中西医结合进展。实施“师带徒”培育计划，完成21对师徒结对（含10对中西医结合方向），覆盖8个重点科室，并选派45名骨干赴上级医院进修，中医专家侧重传授辨证用药，西医专家重点指导手术技术。推进中医适宜技术普及，自2025年10月起开展为期3个月的专项培训，邀请知名专家授课，推动针灸等技术广泛应用于临床，推动中医适宜技术与西医手术、介入治疗融合应用。

金溪县还柔性引进上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任方邦江团队、上海中医药大学附属岳阳医院首席教授吴焕淦团队等顶尖专家资源，不仅进行日常诊疗，还承担了带教、授课等任务，开设了“颤病”“睡眠障碍”“消渴病”等专病门诊，共带教学生约30人。该县还成立了上海专家及金溪籍在外高级专家会诊服务中心，与180名上海及省内知名医院专家建立联系，并依托8个知名专家工作站，常态化开展专科远程诊疗协作。

如今，一张覆盖城乡的“健康网络”正在金溪大地铺展开来。

在县一级，远程会诊中心、心电诊断中心、影像诊断中心高效运转，对接北京、上海等地顶尖专家；在乡镇一级，13家卫生院全部建成标准化中医馆，远程设备全覆盖；在村一级，136个村卫健室设立“中医阁”，配齐火罐、艾灸条、中药煎药机、四诊仪等中医诊疗设备，推动中医药服务向基层全面延伸。

数据显示，2025年，全县中医诊疗人次占比达42％，基层中医药服务覆盖所有行政村。乡镇卫生院门诊量同比增长了30％以上。

“作为全省唯一一个以中医牵头的单紧密型县域医共体建设县，我们的目标，是让县、乡、村三级医疗机构各司其职、协同发力，真正发挥出系统效能；同时，充分发挥‘互联网＋医疗健康’的威力，让群众在家门口享受到中西医协同的优质服务。”金溪县卫生健康委党组成员、县中医院党委书记徐青霞说。（邓兴东　邱笑萍）