构建中国特色分级诊疗体系

近日，国务院办公厅印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确提出“鼓励有条件的中医医院牵头组建紧密型医联体”，为中医药深度融入分级诊疗体系打开了政策窗口。

在健康中国建设的新时代背景下，充分发挥中医药“简便验廉”的特色优势，构建具有中国特色的分级诊疗体系，既是满足人民群众多元化健康需求的必然选择，也是深化医药卫生体制改革的重要路径。

一是以中医医院为龙头，构建紧密型中医医联体。

过去，在一些地方，中医医院在医联体中往往处于从属地位，难以发挥主导作用。新政策明确赋予中医医院“牵头”资格，关键在于强化县级中医院建设、构建以中医药服务为纽带的纵向协作网络。

在县域内，由县级中医医院牵头，整合乡镇卫生院、村卫生室，以慢性病管理、康复治疗和“治未病”服务为特色，形成患者有序流转的中医、中西医结合医联体。同时，推行一体化管理，实现中药饮片统一采购、统一煎制、统一配送，让基层群众足不出村即可享受规范的中医药服务。

二是以基层为重点，提升中医药服务可及性。

分级诊疗的痛点在于基层“接不住”。必须通过“强基工程”补齐短板。

一方面，加快基层中医馆标准化建设，确保乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍配备针灸、推拿、艾灸等设备，打造中医药服务阵地。另一方面，推动上级医院中医师常态化下沉基层坐诊、带教，建立“一对一”师承机制，鼓励退休名中医返聘基层，破解人才断层难题。

同时，依托县级中医医院建设中医药适宜技术推广中心，让基层医生熟练掌握针刺、拔罐、刮痧等简便技术，真正做到“学得会、用得上”。

三是以“治未病”为特色，强化医防融合服务。

中医“治未病”理念与分级诊疗“预防为主”方针高度契合。要将中医药服务全面融入家庭医生签约服务，针对高血压、糖尿病等慢性病患者，提供体质辨识、养生指导、穴位保健以及太极拳、八段锦等健身功法个性化干预，提高居民对基层服务的满意度。

通过中医药方法的早期介入和全程管理，让慢病患者在基层得到有效控制，减少不必要的向上转诊，实现“慢病不出村、康复回基层”。

四是以政策保障为支撑，激发各方参与动力。

医保支付和薪酬激励是构建长效机制的关键。要适当降低群众在基层接受中医药服务的自付比例，将符合条件的院内制剂纳入医保范围。对中医优势病种实行同病同效的支付标准，体现中医劳务技术价值。

同时，在薪酬分配和职称评审上向基层中医人才倾斜，拓宽职业发展空间，确保基层“留得住人、干得好活”。

总之，通过发挥中医药独特优势，构建起“基层首诊有能力、慢病管理有特色、康复回诊有保障”的分级诊疗新格局，不仅能够有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，更能为全球医疗卫生体系建设贡献“中国智慧”和“中国方案”。（唐旭东，作者单位系中国中医科学院）