以质量提升为抓手 夯实基层中医药服务网底

近日，国家卫生健康委与国家中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》，《通知》提出，将本行动与基层医疗卫生机构巡查、“优质服务基层行”活动、紧密型医联体建设、中医药服务能力提升等工作紧密结合，协同推进，形成合力，为基层医疗卫生机构规范开展中医药服务指明了方向。

质控中医药服务是基层医疗质量提升的题中之意

近年来，基层中医药服务网络不断完善，服务条件持续改善，服务能力不断提升。目前，全国县办中医医疗机构覆盖率已经达到96％以上，超40%县级中医医院牵头组建县域医共体，基层医疗卫生机构中医馆的覆盖率已经达到97%,99％的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务。基层中医药服务成为守护广大人民群众健康的重要力量。

在基层中医药服务发展的过程中，服务质量始终是检验建设效果的核心标尺。2022年，国家中医药管理局、国家卫生健康委等10部门联合印发的《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》提出，要加强基层中医药服务管理和质量监管。

同时，在基层医疗卫生机构中医馆、中医阁建设的指导过程中，也突出了对中医药服务质量的把控。新修订的《乡镇卫生院 社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》进一步突出了对基层中医药服务的管理，以规范的形式固化了基层中医药服务质量控制的核心要求，为基层医疗机构开展中医药服务质量自查与外部监管提供了清晰的标尺，护航基层中医药服务发展。

把握三个关键环节，落实中医药服务质量提升要求

基层中医药服务质量提升是一项系统工程，需要结合三年行动的总体部署，将基层中医药服务质量控制嵌入基层卫生管理全过程，在能力建设、服务供给、机制保障等方面持续发力，精准施策，全面构建覆盖基层中医药服务全链条的质量提升体系。

抓实能力建设这个基础，筑牢基层中医药服务的“压舱石”。基层中医药服务能力的强弱，直接决定着服务质量的高低。要加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心医务人员培训包括中医药技术规范、标准、诊疗常规及指南在内的知识，以规范培训带动能力提升。“县管乡用”“乡聘村用”等机制，引导优质中医人才下沉基层，弥补基层中医人才缺口，为服务质量提升提供坚实的人才支撑。同时，要进一步提升基层医疗卫生机构中医馆服务内涵，规范基层医疗卫生机构中医阁建设，让基层中医药服务既有“软实力”又有“硬保障”。

抓细服务供给这个核心，当好人民群众健康的“守门人”。中医药服务的生命力在于临床疗效，服务质量的根本评判标准是群众的获得感和满意度。要围绕群众需求和地方中医药服务实际，结合全面提升医疗质量行动、优质服务基层行等工作中探索出的经验，明确中医药服务质控指标，细化适用于基层医疗卫生机构的医疗质量安全核心制度，强化关键环节的质量管控，确保每一项服务都符合规范要求。

抓牢机制保障这个支撑，打通中医药政策落地的“快车道”。基层中医药服务质量是一项需要长期坚持的系统性工作，必须靠健全的机制作保障。要把基层医疗卫生机构中医药服务质控工作放在中医药服务质控体系中去推动，做好与国家、省、市、县四级中医药质控体系的有效衔接，建立健全质控工作评估机制、推动质控标准和要求层层传导、落地生根。通过县级中医医院牵头建设紧密型县域医共体、中医优势专科联盟建设等工作，推动优质中医药资源下沉基层，实现诊疗技术共享、人才培养联动、质量标准统一，提升基层中医药服务的同质化水平。推进基层中医药服务质控信息化建设，依托现有卫生健康信息平台，整合中医药服务数据资源，实现服务质量的实时监测、动态管理和智能预警，提升质控工作的效率和精准度。同时，要建立中西医协同的工作机制，共同推进基层医疗质量改善工作。（许达成 河北省中医院）