以“望闻问切”思维探索公立中医院纪检监督新路径

望、闻、问、切是中医药诊疗的精髓，历经数千年实践积淀，形成“四诊合参、辨证施治”的科学体系，其蕴含的系统思维、辨证思维，与新时代中医医院纪检工作“精准监督、规范执纪、系统施治”的核心要求高度契合。

为此，要立足陇原中医药发展实际，锚定医院高质量发展目标，将中医药“四诊法”创新性融入纪检工作全过程，把“把脉问诊”的中医理念转化为履职尽责的实践路径，探索形成“望形辨色知隐患、闻声辨理明症结、问计问需找对策、切脉定位抓落实”的工作模式。

望：察言观色辨端倪，筑牢预防“初萌防线”

中医之“望”，核心是“见微知著、防微杜渐”，重在通过观察外在表象，预判内在病变。纪检工作中的“望”，就是立足监督首责，聚焦“关键人、关键事、关键环节”，精准捕捉苗头性、倾向性问题，达成“未病先防、既病防变”的监督目标。

望“神色”，洞察思想动态。把政治监督摆在首位，通过常态化列席会议，参加政治学习、组织生活，实地查看党员干部履职尽责状态，精准判断其政治立场、纪律规矩意识和廉洁自觉。重点关注领导干部深入贯彻习近平总书记关于健康中国建设和中医药工作的重要论述，以及落实党中央关于中医药工作重大决策部署的态度作风，临床医师践行“大医精诚”理念、恪守医德规范的实际表现，严查医务人员收受“红包”、药品耗材采购“吃回扣”等违规违纪行为；紧盯行政后勤人员服务态度，排查作风漂浮、推诿扯皮等问题，通过“廉政查房”“日常督查”等方式，早提醒、早纠正。

望“形态”，紧盯权力运行。聚焦基建工程建设、药品耗材采购、科研经费使用、医保基金监管等核心权力环节，细致查看权力运行流程是否规范、招标采购是否透明、档案记录是否可追溯。依托医院信息化监督平台，通过数据对比、异常预警，重点排查科研经费拨付使用不合规、医保诊疗收费不规范等问题，推动构建“阳光用权、全程可控”的监督体系。

望“细节”，守住廉洁底线。紧盯干部职工“小事小节”，常态化排查中央八项规定精神落实情况，严查违规吃喝、收送礼品礼金、公车私用等隐形变异问题；查看职能处（科、室）管理制度是否落地、廉洁文化建设是否流于形式，从会议记录、考勤考核、流程执行等细节中捕捉问题线索，抓早抓小、防微杜渐，引导党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。

闻：听声辨理明症结，找准监督“精准靶向”

中医之“闻”，核心是“兼听明辨、精准研判”，重在通过听声音、辨气息，掌握病变本质。纪检工作中的“闻”，就是广开言路、畅通渠道，认真倾听群众呼声、广泛收集意见建议，精准掌握监督实情，让监督更贴合群众期盼。

闻“民声”，回应群众期盼。坚持以人民为中心的发展思想，通过信访举报、座谈访谈、民意调查等多种方式，广泛倾听患者、家属及职工的真实诉求。重点关注群众反映强烈的医务人员收受“红包”、过度医疗、专家号难挂等问题，认真梳理职工对职称评审、绩效分配、岗位调整等工作的意见建议，建立诉求台账、实行闭环管理，切实解决群众“急难愁盼”问题。

闻“民怨”，破解突出难题。从患者诉求与职工建议中查摆工作不足，精准发力、靶向提升。针对收费管理、就医流程等方面存在的薄弱环节，联合相关职能处（科、室）开展专项梳理排查，规范运行秩序；针对职能处（科、室）服务效能、协同配合等方面存在的不足，督促健全管理制度、优化服务流程；针对内部监督管理、执纪履职等方面存在的提升空间，健全工作机制，推动各项工作提质增效。

闻“风声”，防范隐性风险。加强与医院党委、各职能处（科、室）及上级纪检机关的沟通汇报协作，及时捕捉廉洁风险苗头性信息；密切关注医药卫生行业典型违纪违法案例，举一反三开展隐患排查，重点防范药品采购领域隐性利益输送、科研弄虚作假等变异问题，做到提前预判、主动防范、有效处置。

问：问计问需找对策，提升履职“核心效能”

中医之“问”，核心是“求真务实、精准施策”，重在通过主动询问，掌握患者病史、明确病变细节。纪检工作中的“问”，就是坚持问题导向，主动问计于民、问需于职工，深入了解工作难点、监督堵点，制定精准有效的监督举措，提升纪检工作针对性和实效性。

问“履职”，压实主体责任。通过面对面谈话、专题问询等方式，重点询问领导干部履行“一岗双责”、抓好分管领域廉洁建设的情况，询问临床医师、行政人员履职过程中的难点堵点，询问关键岗位人员对制度执行、风险防控的意见建议，督促各级人员压实责任、履职尽责。

问“廉洁”，筑牢思想根基。常态化开展任前廉政谈话、日常谈心谈话、提醒谈话和诫勉谈话等，询问新任职干部、关键岗位人员对廉洁自律要求的掌握情况，帮助存在苗头性问题的干部认识错误、及时整改；对受处分干部开展回访教育，询问其思想动态和工作困难，传递组织关怀。同时，询问党员干部对廉洁教育的需求，制定个性化教育方案。

问“对策”，破解监督难题。坚持开门纳谏、广集民智，主动向群众、职工询问破解监督难题的思路举措。针对设备耗材采购、中医饮片采购等特有环节监管难点，探索“全程跟踪+重点核查”的精准监督模式；针对信息化监督不足的问题，推动智慧监督平台建设，实现数据化、智能化监督；针对廉洁文化形式单一的问题，制定出台医院以“九个一”为内容的廉洁文化建设行动计划，打造陇原中医药特色廉洁文化品牌。

切：切脉定位抓落实，强化系统“标本兼治”

中医之“切”，核心是“精准定位、标本兼治”，重在通过切脉辨证，找准病变根源、对症用药。纪检工作中的“切”，就是立足主责主业，精准切入、靶向发力，深入剖析问题根源、狠抓整改落实，实现“查处一案、规范一片、治理一域”的系统施治目标。

切“脉象”，精准溯源析因。针对“望、闻、问”发现的问题线索，深入开展调查研究，精准剖析问题根源，区分思想认识偏差、制度机制漏洞、监督管理缺位等不同类型，分清共性问题与个性问题、显性问题与隐性问题。如针对医务人员收受“红包”、“吃回扣”问题，既严肃查摆个人廉洁意识不足的主观原因，也深入排查医院监督管理、廉洁教育中的短板弱项，做到精准溯源、靶向施策。

切“要害”，严肃执纪问责。坚持有案必查、有腐必惩，聚焦重点领域和群众反映强烈的突出问题，严肃查处利益输送、作风不实、失职渎职等违纪违法问题。执纪过程中，坚持精准问责、严管厚爱结合，严格落实“三个区分开来”，既坚决维护纪律严肃性、形成有力震慑，又注重保护干部干事创业的积极性，实现政治效果、纪法效果和社会效果有机统一。

切“根本”，健全长效机制。坚持标本兼治、固本培元，针对监督检查中发现的制度漏洞，督促相关职能处（科、室）修订完善药品采购、科研经费管理、医师廉洁从业等管理制度，扎紧制度笼子；完善日常监督、专项监督、智慧监督相结合的监督体系，推动监督常态化、规范化；深入挖掘中医药文化中的廉洁元素，打造特色廉洁文化品牌，开展廉洁讲座、文化宣传等活动，营造崇廉尚洁的良好氛围。（孙志强 甘肃省中医院）