以中医之道 正少儿柱之形

“卧似一张弓，站似一棵松，不动不摇坐如钟，走路一阵风。”你是否听过这首《中国功夫》？这首歌应该作为青少年日常循环播放的背景音乐，因为，现在不少中小学生已做不到“站如松”了。继肥胖、近视后，脊柱侧弯已成为危害儿童及青少年身心健康的第三大常见病。据统计，我国中小学生特发性脊柱侧凸患者已超过500万例，每年新增约30万例。

什么是脊柱侧凸

很多家长以为，脊柱侧凸就是脊柱弯了，其实没这么简单，它是一种原因不明的脊柱三维畸形，脊柱在左右、前后、旋转三个方向都出现了错位。国际通用的确诊标准是站立位全脊柱X线片的侧弯角度（医学上叫Cobb角）≥10°。轻度侧凸，会让孩子出现高低肩、驼背、背部不对称，慢慢影响体态。没及时控制的侧凸会持续加重，引发腰背疼，严重时还会挤压胸腔，影响心肺功能。

中医将本病归属于“筋骨病”范畴，核心病机与筋骨失衡、经气不利相关，也与肾、肝、脾三脏功能失调有关。肾主骨，肾精不足则骨骼发育不良；肝主筋，肝血亏虚则筋脉失养；脾主肌肉，脾虚则肌肉无力。常见的中医辨证分型包括肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气血不足型、客风入脊型和肾虚血瘀型。

怎么进行自测

早发现、早干预是脊柱侧凸防治的核心原则，家庭自测是发现异常的第一道“关口”。

目测观察法

在光线充足的环境下，让孩子脱去上衣自然站立。家长观察孩子双肩是否等高、双侧肩胛骨是否对称、背部是否有隆起、腰部两侧凹陷是否一致等。任何一项不对称都提示可能存在脊柱侧凸。

前屈试验法

让孩子直腿弯腰，双手合十指向脚尖。家长从后方观察其背部是否出现一侧隆起。如有隆起，该体征称为剃刀背，是脊柱侧凸典型体征之一。

如何防治

结合中华中医药学会发布的《青少年特发性脊柱侧凸治未病干预指南》，防护可分成三个阶段，覆盖从预防到康复的全流程，方法安全有效，大部分在家就能完成。

未病先防

这是中医防治的核心，也是家长最应重视的部分。针对没有侧弯、侧弯角度＜10°的孩子，尤其平时姿势不良、体质偏弱的孩子，做好这几点，能有效降低侧凸加重的风险。

调生活养脏腑

吃对：饮食上不挑食、偏食，保证钙、蛋白质和维生素的足量摄入。适量多吃健脾益气的食物，如山药、茯苓等；搭配菠菜、西蓝花、茼蒿等深绿色蔬菜，有助于疏解肝气；以及黑豆、枸杞子等食材，能滋养肾精、强健骨骼。

控重：孩子的体重应保持在健康BMI区间，过瘦或过胖，都会影响脊柱的稳定性。

正姿：写作业牢记眼离书一尺、胸离桌一拳、手离笔尖一寸，不歪身看书。

少久坐：中医认为，久坐伤肉，长期久坐会导致脾气受损、肌肉失养。因此，孩子每天伏案学习的时间不要超过2小时，每坐40分钟就活动10分钟，及时拉伸肩背。

强筋骨稳脊柱

每天练习中医传统功法10~15分钟，拉伸脊柱、平衡筋骨。练习时不必追求动作百分百标准，重点是动作缓慢、配合呼吸，感受身体的拉伸，最重要的是长期坚持。

八段锦：首推儿童简化版，动作注意缓慢柔和。尤其是“双手托天理三焦”“左右开弓似射雕”两个动作，能调理脾胃、刺激肺经、疏通三焦气机，有效拉伸脊柱、放松肩背肌肉，改善侧凸体态。

太极拳：能强身健体、调和脏腑气血。重点练“云手”这个动作，能帮孩子找到身体的中正平衡，舒缓腰背压力，维持脊柱的稳定性。

易筋经：能改变筋骨结构、疏通经络、调和气血，进而提升脊柱活动度，拉开僵硬的筋腱，让孩子的筋骨更灵活、更有力量。

既病防变

如果孩子已经确诊，家长也不要过度焦虑。既病防变的核心就是早期规范干预，切断疾病的进展。需要提醒的是，以下所有方法，都必须在专业医生的指导下进行，不可自行操作。

中医理筋手法

这是中医调理的核心方法，遵循理筋为基础、筋柔为目标的原则。通过滚法、揉法、拿捏法等放松类手法，解除肌肉痉挛，打破两侧肌肉的异常平衡，让脊柱回归中正位置。

中医外治法

针灸配合手法治疗，能改善椎旁肌力平衡，减小侧弯角度。此外，拔罐、中药熏洗、湿敷等综合手段，能缓解腰背疼痛，放松紧张肌肉。

个性化康复训练

在传统功法的基础上，由康复师根据孩子的侧凸类型、角度，制订个性化训练方案，强化薄弱肌肉、拉伸紧张肌群，重建脊柱力学平衡。

规范支具治疗

如果孩子侧弯角度大于25°、骨骼还未发育成熟，推荐佩戴个性化定制支具，每天佩戴时长不少于12小时。

瘥后防复

很多家长认为孩子侧凸角度稳定、骨骼成熟后，就可以停止干预，这是康复误区之一。中医注重瘥后防复，就是病情改善后，依然要注意养护，防止脊柱侧凸复发。

康复训练别过早停

脊柱侧凸的康复是长期性的，即使骨骼成熟后，维持核心肌群力量、保持良好的姿势习惯同样重要，包括坐姿时使用阅读架避免长时间低头、书包重量不超过体重10%等。

康复训练应从治疗期延展到保持期，从每周数次逐渐过渡到每周2~3次的训练，以巩固康复效果。此外，脊柱侧凸常伴随胸廓畸形和呼吸功能受限，正确的呼吸训练是康复的重要组成部分。在脊柱侧凸特定性训练中，吸气时引导气体进入凹侧，呼气时从凸侧排出，有助于纠正椎体旋转和胸廓不对称。

定期随访

脊柱侧凸是动态进展性疾病，正确做法是严格遵循医嘱定期复查。规律随访的意义在于及时发现、动态调整，而非等出现问题后再去医院。（刘华胜 安徽中医药大学第一附属医院）