科学防治“妈妈手”

很多妈妈能扛过分娩的痛、熬过夜里的困，最后却败在了一个极小的动作上——大拇指突然使不上劲儿了。有时候哪怕只是想抽一张湿纸巾，或者单手托一下宝宝的头，手腕大拇指根部就会传来一阵钻心的痛。这就是让无数妈妈苦不堪言的“妈妈手”，也就是临床上说的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

“妈妈手”怎么找上门的

有些妈妈会纳闷，以前干粗活都没事，怎么生个孩子，手就变得这么“娇气”了？其实，这真不是矫情。我们可以把腱鞘想象成一个滑轮，肌腱是穿在里面的绳子。妈妈们每天要重复几百次的大拇指发力：从托举孩子沉重的后脑勺，到单手撑起奶瓶，再到不停地换尿布，甚至放松下来刷刷手机，都在让肌腱这条绳子不断地摩擦滑轮，加上产后女性体内激素波动，导致身体组织容易水肿，包裹在肌腱外面的“腱鞘”也会跟着变厚、变窄，最终引发无菌性炎症。

从中医的角度看，“这笔账”还得算在气血亏虚上。中医讲“肝藏血”“肝主筋”，女性产后气血大亏，肝血不足，手腕部的筋脉失去了充足的濡养，变得干涩脆弱。再加上日夜劳作，甚至遭受风寒，局部气血运行不畅，便会在局部形成“筋结”，“不通则痛”就找上门了。

遇到这种情况，最核心的原则不是赶紧买各种止疼的药，而是要学会“主动制动”。对于绝大多数在酸痛阶段的妈妈来说，最需要做的是在日常生活中避开伤手的动作。例如“虎口发力”，很多妈妈习惯张开大拇指，用虎口卡住宝宝的腋下把孩子抱起来，或者喂奶时用手腕悬空托着宝宝的后脑勺。要尽量避开这些需要大拇指受力或者发力的动作，试着把发力点转移到前臂和手肘，用双臂“托抱”代替手掌“抓抱”。另外，也要警惕现代生活里的“隐形杀手”——单手滑手机，大拇指高频滑动屏幕，对腱鞘的伤害极大。

但是如果在日常生活里，手腕已经疼到必须靠硬护腕来固定的地步，那还是别自己硬扛了，直接来医院推拿科或针灸科就诊，让医生介入干预。

两个常见误区

在居家调理上，大家需要避开两个常见误区。

一是“瞎热敷”。如果感觉手腕正处在红肿、发热、碰一下就痛的急性发作期，热敷简直就是火上浇油。这时候应该用凉毛巾敷一下，以收缩血管、减轻局部水肿。只有当痛感慢慢平缓，局部变成发木、发僵的慢性期时，才适合用热敷或艾灸来温阳散寒。

二是“瞎揉”。很多人哪里疼就使劲按哪里，结果大拇指根部越揉越肿。中医推拿讲究“围魏救赵”，痛点（如大拇指根部的阳溪穴、列缺穴附近）只能非常轻柔地安抚。真正的功夫，要花在手腕上方的前臂肌肉上。可以顺着大拇指往上找，自己用手捏揉前臂外侧那些发紧、酸痛的肌肉。把上游紧绷的肌肉松解开了，下方腱鞘被拉扯的压力自然也就小了。

针推结合效果佳

如果在居家调整后疼痛依然不见好转，甚至大拇指出现了卡顿的“弹响”，请及时就医。到了医院，推拿科医生有丰富的“武器”来对付它。我们通常会采用“针推结合”的方案：针对局部的水肿和筋结，用毫针刺入通络，配合局部艾灸或冲击波理疗来消肿化瘀；同时运用专业的理筋手法，帮助“滑轮”恢复顺滑。

很多妈妈焦虑这个病会不会落下病根。其实，“妈妈手”的临床预后非常乐观。只要经过规范的医疗干预，配合发力姿势的纠正，是完全可以康复的。而且，随着产后体内激素水平的自然回落，以及宝宝长大后抱姿的改变，发病的土壤就不存在了。所以，大家千万不要有太重的思想包袱。

作为两个孩子的父亲，笔者深知妈妈们手腕上的每一分劳损，都透着对孩子沉甸甸的爱。但爱不应成为身体的负担，爸爸们在此时也应该多分担下换尿布、拍嗝的重任，给妻子的手腕“放个假”。（张治多 北京中医药大学第三附属医院）