腰痛久治不好 病根可能在髋

很多人一提到腰痛，首先想到可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损，或是受寒着凉。但在临床上，有一部分久治不愈的腰痛，其真正的病根并不在腰，而在髋关节。浙江省杭州市富阳中医骨伤医院关节一病区副主任中医师胡淼锋结合临床案例，提醒大家要警惕这一容易被忽视的病因，并从中医角度深入解析其病因及调理之道。

十年疼痛 源头竟是髋

70岁的何奶奶这十年来几乎每天都在与疼痛作斗争。起初只是坐久了腰酸，后来逐渐发展为持续性疼痛，走路疼，睡觉也疼。她辗转多家医院，每次都被诊断为腰椎问题，但治疗始终收效甚微。

直到今年，何奶奶因腰痛再次发作，住进了杭州市富阳中医骨伤医院。接诊的医生胡淼锋在详细查体后发现，何奶奶的疼痛特点与典型的腰椎病变有所不同。为明确病因，胡淼锋为她安排了髋关节专项检查，结果显示，何奶奶虽有轻度腰椎间盘突出，但疼痛真正的“罪魁祸首”是左侧髋关节严重病变——左侧股骨头缺血性坏死。

病因非独在骨 气血失和为本

胡淼锋从中医角度进一步解释，髋关节病变多归属于“髋痹”“骨痹”“筋伤”等范畴。其病机核心在于气血亏虚、肝肾不足、筋骨失养，加之风寒湿邪外侵或跌扑损伤，导致气血运行不畅，瘀血内生，日久则骨失所养，发为股骨头坏死。

“足三阴、三阳经筋皆会于髋。”胡淼锋介绍，髋部气血一旦瘀滞，不仅局部疼痛，还会沿经筋放射至腰、臀、腹股沟甚至膝部，形成放射痛，极易被误诊为腰椎病。“何奶奶年过七旬，肾气渐衰，肝血不足，加之多年劳损，气血运行迟滞，瘀血阻络，最终导致左侧股骨头缺血性坏死。”胡淼锋解释。

找到病因后，治疗方向便清晰了。关节一病区团队为何奶奶进行了髋关节置换手术治疗，术后配合中医药疗法，病情很快有了好转。“那种感觉像是一下子卸掉了背了多年的包袱。”何奶奶感慨道，那种牵扯、沉重的痛感几乎消失，走路也轻松了许多。

胡淼锋介绍，针对髋关节疾病早期或术后恢复期，中医药可发挥重要作用，常用治法包括内治法和外治法。内治法以活血化瘀、补益肝肾、强筋壮骨为主，方剂包括桃红四物汤合独活寄生汤加减等；外治法包括中药熏洗、热敷、膏药贴敷等，也可以针灸及推拿相关穴位，疏通经气、调和气血，缓解肌肉痉挛与疼痛。

养血护髋 未病先防

胡淼锋提醒，临床上像何奶奶这样因髋关节问题被长期误诊为腰椎病的患者并不少见。他建议，如果出现以下情况，应及时到关节专科或中医骨伤科就诊，排查髋关节问题：腰痛的同时，伴有腹股沟、臀部或大腿前侧疼痛；走路、负重时疼痛加重，休息后缓解不明显；感觉髋关节活动不灵活，如穿袜子、上下车困难；有长期饮酒史，或曾因其他疾病长期使用激素类药物者，尤其要警惕股骨头坏死。

胡淼锋强调，中老年人尤其要注重髋关节的日常保养。中医讲究“治未病”，预防髋关节病变可适当食用黑芝麻、桑椹、枸杞子、山药、核桃等，以补肾填精、强筋健骨；推荐太极拳、八段锦、慢走等低冲击运动，能促进髋部气血流通，避免久坐不动；髋部怕寒湿，秋冬季节或空调房中必须注意保暖，可艾灸环跳、肾俞等穴温阳散寒；控制体重，减轻髋关节负重，避免过度磨损。

胡淼锋指出，患者要早发现早治疗，应用中西医结合方案往往能缓解疼痛，生活质量显著提升。他提醒广大中老年人，腰痛久治不愈，不妨换个思路，查查髋关节，也许能早日找到真正病因，告别长期痛苦。（通讯员 王栊羚 本报记者 章关春）