心身同养 “双心”同调

心血管病现已成为危害国民身体健康的主要慢性非传染性疾病，心血管疾病合并焦虑抑郁的现象普遍存在，呈现心身共病。循证研究表明，情绪紊乱使心律失常风险升高42%，心绞痛复发增加37%；合并抑郁的心脏病患者死亡风险为普通患者的3.5～5倍；焦虑使冠心病患者死亡风险升高21%；无冠心病伴抑郁状态者，未来冠脉不良事件风险可提升30%。

1985年，美国学者Jefferson（杰弗森）首创心理心脏病学之概念。1995年我国著名心血管专家、北京大学人民医院教授胡大一将此理念本土化，正式提出“双心医学”并应用于临床。双心医学又称双心疾病，属“心身医学”范畴，是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的新学科，始终强调心脏躯体与精神心理之同步干预。而中医形神一体理论传承两千年，注重情志调摄、心身同养，恰与双心医学理念高度契合，这正是心血管慢病的长效养护之道。

中医学怎么认识身心关系

中医学对心身关系的认识源远流长，早在《黄帝内经》便有言：“形与神俱，而尽终其天年。”中医学从整体观出发，认为人体形体脏腑与精神神志密不可分——形体承载心神，心神调控脏腑气血，形病必扰神，神乱必损形，二者互为因果、不可分割。再如《素问·灵兰秘典论》言心为“君主之官，神明出焉”，《素问·痿论》言“心主身之血脉”。此理论不断发展完善，成为理解心身关系及双心疾病本质的理论根基。

中医之心，兼具两大核心功能。一是心主血脉，是人体气血运行的核心动力。心如同高效运转的泵，通过有节律的收缩舒张，将血液输送到全身，为脏腑等提供营养与氧气，维持正常生理功能。《灵枢·经脉》提到“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”，凸显心气对血脉通畅的重要性。若心主血脉功能异常，气血运行不畅，身体会发出警报，出现胸闷、心痛、心悸、气短等症状。二是心藏神明，主宰着人体的精神意识与情绪活动，是身体的“君主之官”。《灵枢·本神》详细阐述了心在认知和思维过程中的主导作用。心神失养，神志便会混乱，常见失眠、思绪纷飞、多梦易醒等。此外，还会出现焦虑、烦躁、多虑等情绪问题。

中医认为，“喜怒忧思悲恐惊”本是人体正常情绪反应，适度抒发无伤脏腑。但长期压抑、暴怒焦虑、过度思虑、彻夜忧思、大喜大悲、恐吓惊骇等，会伤及五脏，造成气机紊乱、痹阻心脉、扰动心神，成为心血管病迁延不愈的首要诱因。

怒伤肝，肝气郁结，日久化风，上扰心神，内风鼓动则血脉痉挛不已，可见血压忽高忽低，头晕、胸闷随之而来；肝气郁结则气机阻滞，日久生痰化火，痰火扰心可见心烦易怒、胸闷气短、失眠多梦，甚至情志失常等。思伤脾，思虑过度，气血生化乏源，导致心血亏虚、心神失养，出现心慌健忘、失眠多梦等，或入睡困难、早醒难再寐、周身乏力。忧伤肺，忧愁日久，肺金之气先耗，宗气不足，无力贯心脉以行血，血行迟缓，则胸闷气短、活动耐量下降，情绪亦随之低落消沉。恐伤肾，骤受惊恐，肾气下移，则水火不交、心火独亢，故见失眠盗汗、心慌易惊，入夜血压频升；失眠日久则肾精进一步亏虚，肾藏志，当肾精不足时，还会影响情志调节功能，表现为情绪低落、兴趣减退等抑郁倾向。喜伤心，“喜”作为正面情绪却能伤人，暴喜过度则心气涣散、神不守舍，轻则心悸怔忡、注意力涣散，重则心气暴脱，危及生命。

病机分五类

笔者结合临床经验，将双心疾病病机分为以下五类。

心气不足 心神失养

症状：心慌气短、活动加重、神疲懒言、易紧张多虑、多梦易醒。

调理原则：补益心气、宁心安神。

肝郁气滞 心神不宁

症状：胸闷叹气、情绪起伏大、血压波动明显、坐卧不宁。

调理原则：疏肝理气、舒展情志。

痰火扰心 神志不安

症状：胸闷痰多、口苦心烦、失眠急躁、早搏频发，以体型肥胖、喜油腻、熬夜人群多见。

调理原则：清热化痰、降火安神。

心肾不交 水火失济

症状：心慌失眠、潮热盗汗、腰膝酸软、夜间心烦、凌晨血压偏高。

调理原则：滋阴降火、交通心肾

气虚血瘀 心脉瘀阻

症状：胸闷隐痛、心悸乏力、劳累加重、情绪低落悲观。

调理原则：益气活血通脉、调畅情志。

日常调摄

结合中医顺时养生，在日常生活中坚持以下四点，可调和心身状态。

调畅情志 以安心神

怒则气上，思则气结，情志过激，心神不安，则气血逆乱，脉道拘急，易发心疾。故当恬淡虚无，精神内守，少怒少郁少妄思，使气血和畅、脉道通利，可大幅降低情绪诱发心血管意外风险，

饮食有节 以养气血

日常生活中以饮食有节畅通脾胃，避免肥甘困脾、痰浊内生。因为肥甘厚味易生痰湿，久则瘀阻心脉。故当饮食清淡、少油少糖，以杜痰瘀之源。依据自身体质可适量食用山药、陈皮、茯苓、莲子、百合、酸枣仁之属，能健脾益气、养血安神。盖脾胃为气血生化之源，脾健则气血充，气血充则心神自安。

起居有常 以顺阴阳

起居无常，夜卧太迟，则暗耗心阴，扰乱血脉昼夜之律，寅卯之交（凌晨3～5时）心疾骤发之险骤增。故当子时（23时）前安然就寝，午间小憩片刻（20～30分钟），以顺阴阳消长之理，养护心神安宁。

动静相宜 以和形神

每日运动约30分钟，可选择太极拳、八段锦、五禽戏等功法，亦可选快步稳行，以微汗为度。汗出则气血流通、经脉通畅，亦可疏解情志郁结。古人云“动以养形，静以养神”，以柔和运动活血通脉，以免气滞血瘀、劳倦伤气。（何佳 安徽中医药大学第一附属医院）