守“救命”底线 筑“康复”防线

“双臂伸直，掌心翻向上，就像托举重物一样沉稳发力。”走进江苏省中西医结合医院急重症医学科病区，八段锦演示的投影画面映入眼帘，护士在旁一边示范，一边细致讲解动作要领。与人们印象中沉闷、压抑的重症病区不同，这里的患者虽因病情受限无法自由活动，但在医护人员的引导下，可以练习中医养生功法，提升心肺功能、促进康复；治疗中，常常能看到针灸、推拿、闪罐等中医技术。浓厚的中医氛围，成为急危重症救治中一道独特的风景。

作为国家中医优势专科建设单位，江苏省中西医结合医院急重症医学科深耕急危重症、疑难杂症诊疗研究，充分发挥中医特色优势，以“中西融合、精准施策、智能管控”为核心，打造特色专病救治标杆，引领区域急重症医学高质量发展。

中西协同破难题 专病救治有妙方

“急危重症救治，既要守住‘救命’底线，也要筑牢‘康复’防线，中西医结合正是破解诊疗难题的关键。”江苏省中西医结合医院急重症医学科主任倪海滨介绍，科室聚焦临床高发急重症，将中医“调理脏腑、扶正祛邪”的核心理念与现代重症医学技术深度融合，重点打造脓毒症、急性胰腺炎两大特色专病诊疗体系，实现从“救命”到“康复”的全周期护航。

28岁的杨女士体型偏胖、有糖尿病史，因压力过大、摄入过多高脂食物后，突发腹痛、呕吐，随后出现急性呼吸窘迫，甘油三酯飙升，形成“急性胰腺炎＋高脂血症＋糖尿病酮症酸中毒”的难治性三联征，此类病例常规病死率高，凶险万分。

科室团队迅速制定中西医协同诊疗方案：一方面，通过维护内环境平衡（调节酸碱、血钠等关键指标）、监测腹内压等现代医学手段，快速稳住患者生命体征；另一方面，充分发挥中医特色优势，运用自主研创的“通腑方”经鼻饲给药，改善患者胃肠功能。经过20天左右的精心救治，杨女士各项指标恢复正常，康复出院。

“急性胰腺炎发病急、进展快，若救治不及时，极易进展为急性重症胰腺炎，引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。”倪海滨介绍，科室近十年来累计收治急性胰腺炎患者1000余例，将重症转化率严格控制在2％左右，用精准诊疗为患者守住生命关口。

针对临床高发的另一急危重症——脓毒症，该科在诊疗上也卓有成效。脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征，常伴随多器官功能损伤，病情凶险。79岁的季大爷因重症肺炎引发脓毒症，入院时已出现呼吸衰竭、昏迷、肾功能不全、感染性休克等严重症状，生命垂危。

科室团队凭借先进的早期识别技术，迅速明确诊断并启动紧急救治，在给予插管机械通气、气管切开、床旁血液滤过等现代重症救治手段的同时，采用由犀角地黄汤化裁改良的“凉血解毒汤”，有效改善患者免疫功能，减轻器官功能损伤，显著提升预后效果。经过救治，季学成逐步脱离危险，意识恢复，器官功能逐步康复，出院后已能正常生活、外出游玩。

数智中医强赋能 可视化预警提速增效

“急危重症救治，分秒必争，精准为先。”倪海滨表示，科室在深耕中西医结合诊疗的同时，积极拥抱智能化技术，联合高校研发智能诊疗系统，用科技为急危重症救治赋能，让复杂病情“看得见、说得清、治得准”。

“您看，人体模型上红色的部分，代表患者器官损伤风险较高，黄色则是中度预警。”指着屏幕上的三维人体图像，倪海滨正向患者家属耐心解释病情。模型上，脏器状态一目了然，红黄交织之间，病情轻重缓急尽收眼底，彻底改变了以往仅仅“靠报告推断、靠经验判断”的传统模式，让医患沟通和临床教学变得通俗易懂、高效便捷。

这套名为“急危重病人器官损伤可视化预警及中医辅助诊疗系统”的智能软件，由医院急重症医学科与南京中医药大学联合研发，上线运行仅半年，已成为医护团队的“得力助手”。

该系统与医院信息系统实时对接，可自动抓取患者检验检查结果，通过智能分析，将抽象的指标数据转化为直观的三维人体脏器图像，医生可快速直观掌握各脏器功能状态，及时识别高风险患者，精准评估死亡风险，为临床决策提供有力支撑，大幅提升诊疗效率。“过去，我们要翻阅大量报告才能判断病情趋势，耗时费力还容易遗漏关键信息，现在一眼就能看清全局，能更早发现病情变化，为患者争取救治时间。”科室医护人员介绍。

更值得一提的是，系统深度融合国医大师周仲瑛的学术思想，融入中医辨证思维，实现了“智能化＋中医”的深度融合。医生输入患者的证候、舌象、脉象等信息，系统即可智能匹配个性化中医诊疗方案，精准推荐中药方剂、针灸穴位等，实现中西医协同干预，为急重症患者筑起双重生命防线。

联盟引领强辐射 人才梯队筑根基

“独行快，众行远。”倪海滨于2023年牵头成立国家中医优势专科急危重症临床研究合作联盟（南京），2024年牵头成立江苏省中医急诊专科联盟，汇聚省内多家医疗机构急重症科室，打破学科壁垒、实现资源共享。联盟成立后，积极组织多中心研究，探索脓毒症、重症急性胰腺炎等疾病的中医药治疗路径，不仅创新提出“早期集束化”液体复苏早期抗炎策略、高甘油三酯血症的降脂方案、腹高压的识别与防治，参与制定《重症胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》，还建立跨机构会诊平台，精准帮扶基层医疗机构提升急危重症救治能力。

在医联体建设中，急重症医学科主动担当、积极作为，先后派出多名专家前往基层中医医院专职帮扶。帮扶期间，专家团队通过查房指导、病例讨论、技术培训等方式，手把手传授诊疗技术与科室管理经验，助力当地医院急重症医学科完善诊疗流程、提升技术水平，急危重症救治能力显著提升，赢得了当地患者与医护人员的广泛认可和良好口碑。

人才是学科发展的核心动力。科室始终坚持“人才强科”战略，构建了“分层培养＋精准帮扶”的完善人才培养体系，定期举办医护培训班，涵盖脓毒症、急性胰腺炎、心肺复苏、中医药临床应用，采用“理论＋操作＋病例”的立体化培训模式；积极接收基层人员进修，实行“一对一”带教，系统传授诊疗技术与管理经验，打造了一支“老中青”梯队衔接、中西医兼备的高素质急危重症诊疗团队，为学科持续发展注入不竭动力。（杨萨飒　罗鑫）