调中愈疡汤

金殿春，男，1966年出生。江苏省仪征市中医院主任中医师，江苏省扬州市名中医，扬州市中医药学会肺系疾病专业委员会副主任委员。临证善用经方，自创时方，集诸多名家之精华，擅长治疗肺系疾病和内科杂病，疗效确切。

组成：生甘草15g，炙甘草10g，法半夏10g，干姜2g，炒黄芩10g，黄连2g，乌贼骨10g，白及10g，仙鹤草30g，茜草10g，土茯苓10g，马勃5g（布包），蚕沙10g（布包）。

功效：清化湿浊，寒热并调，敛疮生肌，托毒愈疡。

主治：复发性口腔溃疡（口疮），症见口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形溃疡，大小不一，灼痛明显，此起彼伏，缠绵难愈。常伴有胃脘痞满、纳呆、口干或口苦、大便溏结不调。舌质淡红或暗红，苔白腻或黄白相兼，脉濡缓或弦细。

用法：每日1剂，水煎服，分2次饭后半小时温服。

方解：复发性口腔溃疡属中医学“口疮”“口糜”范畴。本病发于口腔，其本在脾胃，与心、肾相关。脾胃为后天之本，升清降浊之枢。若饮食不节、忧思劳倦，损伤脾胃，则中焦运化失司，湿浊内生；气机升降不利，则寒热错杂，郁而化热，熏蒸于口，发为口疮。病程缠绵者，浊瘀互结，腐肉难敛。

方中重用生甘草、炙甘草为君。生甘草清热解毒，直折火毒，善治疮疡肿痛；炙甘草补中益气，顾护脾胃之本。二者同用，既能清泄心脾郁结之热邪，又可健运脾气、补益中气，达到祛邪与扶正兼顾、协调阴阳的目的，补中寓清，清中寓补，为治寒热错杂型口疮之要药。法半夏、干姜、炒黄芩、黄连共为臣药。法半夏燥湿化痰、降逆和胃，干姜温中散寒、振奋脾阳，二者辛开以散湿浊；炒黄芩、黄连苦寒清热燥湿，二者苦降以泄郁热。四味合为泻心汤之核心架构，辛开苦降，调畅中焦气机，使湿热分消、寒热平调。乌贼骨、白及、仙鹤草、茜草共为佐药。乌贼骨咸涩收敛，制酸止痛，且能吸附溃疡渗出物而护膜；白及质黏性收，生肌敛疮，善治黏膜破损；仙鹤草又称“脱力草”，苦涩而平，既能补虚强壮，又能收敛止血、托毒愈疡，药理研究证实其有良好的抗炎、修复黏膜作用；茜草凉血活血，化瘀通络，使血分郁热得散，新血得生，以助疮面愈合。四药相伍，敛、护、补、化并行，共奏敛疮生肌之功。土茯苓、蚕沙、马勃亦为佐药。土茯苓甘淡平，清热解毒、利湿泄浊；蚕沙甘辛温，祛风除湿、和胃化浊，能引湿浊从大肠而走，尤善治浊邪内蕴之顽疾；马勃辛平清肺，善清上焦热毒，外用内服均可敛疮止血，针对口腔黏膜灼痛、糜烂效佳。三药合用以加强化浊解毒、去腐生新之力。炙甘草兼作使药，调和诸药，并益气和中。全方寒热并用、辛开苦降、敛散兼施，使中焦得运、湿热得清、寒气得散、浊毒得化、疮面得敛，则口疮自愈。

加减：脾胃气虚明显，症见倦怠乏力、食后腹胀、大便稀溏者，加黄芪、党参、炒白术。阴虚火旺，症见溃疡周缘鲜红、口干咽燥、五心烦热、舌红少苔者，去干姜、蚕沙，加玄参、麦冬、知母。湿浊偏重，溃疡面附有厚腻白膜、口黏脘痞、苔厚腻者，加藿香、佩兰、薏苡仁。大便秘结者，加火麻仁、桑椹、大黄。（江苏省仪征市中医院杨晓明　时 乐整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）