焦虑障碍不是“想开点”就会好

专家简介　张蕾，浙江省杭州市中医院临床心理科主任、主任中医师。擅长运用中西医结合方法治疗睡眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍等，尤其在解决抗精神病药物所致肥胖、闭经等不良反应方面经验丰富。

长期失眠、心慌、头晕，反复检查却“无器质性病变”，需警惕焦虑障碍引发的躯体症状。浙江省杭州市中医院临床心理科主任张蕾表示，此类疾病绝非“性格脆弱”“想开点就好”，通过中西医结合的系统干预，多数患者可显著改善症状并逐步减药，回归正常生活。

被完美标准压垮的白领

“张主任，我真的撑不下去了……”诊室里，45岁的白领陈女士双手颤抖，声音哽咽。她面色憔悴，自述近半年来持续失眠、胸闷、心慌，每晚多梦易醒，注意力无法集中，甚至在重要会议上频频出错。

更让她崩溃的是频繁的头晕、恶心。她辗转医院心内科、消化科做了全套检查，结果均显示“无器质性病变”。在朋友提醒下，她抱着最后一线希望来到杭州市中医院找到张蕾。

张蕾通过详细问诊和心理测评，确诊其为焦虑障碍即焦虑症。病因直指三重压力：职场竞争（担心工作职位被替代）、家庭责任（上有老下有小）、自我要求（习惯性追求完美）。这些长期累积的压力超出了陈女士的心理阈值，最终以躯体不适的形式“爆发”。

中西医结合标本兼治

针对陈女士肝郁气滞、脾虚湿滞的病机，张蕾制订了以中药为主、配合低剂量西药及心理治疗的治疗方案。中药方剂疏肝理气、健脾化湿，改善情绪、睡眠及躯体不适，低剂量抗焦虑西药短期使用，快速控制其心慌、紧张等症状，阻断病情恶化。同时配合心理疏导，即每周1次进行认知行为治疗，帮助其识别并调整“必须完美”的认知模式，学习正念呼吸与肌肉放松技巧。此外，张蕾建议陈女士每天预留30分钟“专属时间”进行散步或瑜伽，并严格限制咖啡、浓茶摄入。

治疗1个月后，陈女士失眠及躯体症状明显缓解，能正常参与工作与家庭活动，3个月后焦虑情绪基本平复，半年后成功停药，仅通过自我调节与中药巩固维持良好状态。

澄清公众误解

张蕾指出，焦虑障碍是一种常见的精神心理疾病，与大脑神经递质失衡、遗传及环境压力密切相关。公众常将其误解为“想开点”就会好，导致大量患者延误治疗。他指出，焦虑障碍有以下3点典型症状。

一是情绪症状，表现为持续紧张、过度担忧及恐惧。二是躯体症状，这也是导致患者极易误诊的原因，具体表现为心慌、胸闷、头晕、失眠、胃肠不适等，常导致患者在综合医院各科室间无效奔波。此外，还有行为症状，表现为回避社交、反复检查、拖延工作等。

张蕾表示，如果出现持续两周以上的上述症状，且已影响日常生活，但在心内科、消化科等检查未见异常，应高度怀疑为焦虑障碍，建议及时前往临床心理科或精神科就诊。

针对陈女士初诊时“不敢停药”的恐惧，张蕾解释，规范治疗的目标并非终身服药。在中西医结合模式下，中医药负责调理体质、减轻西药副作用，心理治疗负责重建认知，待病情稳定后，可在医生指导下缓慢减量直至停药。治疗关键在于建立“治病求本”的信心，而非单纯依赖药物控制症状。（本报记者 徐尤佳）