消渴目病早防治

糖尿病是一种代谢性疾病，当血糖持续升高控制不佳的时候，就会对身体各器官造成无形的侵蚀。很多“糖友”只关注血糖指标的波动情况，却忽视了并发症预防。其中，糖尿病眼病是常见并发症，中医称之为“消渴目病”。

糖尿病所导致的眼底血管损伤是不可逆的，当糖尿病视网膜病变进入晚期，即使能够将血糖维持在正常范围内，已经丧失的视力也将无法挽回。为此，关于糖尿病眼病的防治要双管齐下，严格控制血糖很重要，同时也要重视双眼的呵护。

控糖为本，稳定血糖根基

“糖友”如果持续处于高血糖状态，会使视网膜微血管发生病理性改变，这是形成糖尿病眼病的一个重要机制。在现代医学中，主要是从血糖监测、规范的药物治疗、科学的饮食管理等方面为糖尿病患者构建系统的控糖防线，指导患者使用胰岛素与口服降糖药来控制血糖，但降糖策略也不能过于激进，以免发生低血糖。

中医对糖尿病并发症有着独到见解，认为消渴目病形成的根源是五脏失衡。想做好防控，须重视脾胃运化功能与气血运行的改善，可达到一定的辅助控糖作用。中药材中的黄芪、葛根等，能有效增强机体对糖分的代谢能力，山药、茯苓等具有健脾益气的功效。糖尿病患者在服用西药降糖的同时，适当多吃这些药食同源的食材，血糖水平也会更加平稳。

中西合璧，构建立体防护网

糖尿病视网膜病变的病情呈渐进性发展，从初期的微血管瘤到出血渗出，终期甚至可能会造成视网膜脱离，是一个十分危险的过程。更令人揪心的是，患者在视力尚好的早期阶段，就可能已经发生了严重的眼底病变。为此，被确诊为糖尿病后，建议每6个月做1次散瞳眼底检查，一定不要等到有明显的视力变化时再就医治疗。

西医治疗糖尿病视网膜病变的手段较多，例如通过抗VEGF（血管内皮生长因子）药物注射来减轻黄斑水肿情况，通过精准的激光治疗对异常的血管进行封闭处理。以上方法疗效确切，但也存在一定局限性，难以从根本上解决问题，应用中西医结合方案调理效果更佳。

血瘀型患者以视物模糊、眼底出血为主要表现，可配伍丹参、三七、当归等具有活血化瘀之效的中药，对改善微循环很有帮助。眼干涩、手足心热的阴虚型患者，可配伍枸杞子、女贞子、石斛等具有滋阴明目功效的中药。视物疲劳、气短乏力的气虚型患者，可配伍黄芪、党参等中药，具有补气升阳的作用，还能有效改善视网膜营养供应。接受激光治疗的患者配合中药调理，能促进创面修复，且对新生血管形成有一定的预防作用。

此外，中医外治法在护眼方面也有着独特优势，例如，患者可进行温和的眼周穴位按摩，选择睛明、攒竹、太阳等穴，每穴按压3~5分钟为宜，可有效改善眼周血液循环。还可以采用中药熏蒸法，取菊花、决明子以及密蒙花各10克，用水煎煮，待温度降低后熏蒸双眼，可起到清热明目、缓解干涩的效果，但要注意防止烫伤。还可采用耳穴贴压法，取肝、肾、眼等耳穴贴上王不留行籽按压，能疏通经络、调节脏腑。

生活方式干预也很重要，应始终贯穿于整个防治体系中。为大家推荐“三五七”运动法，简单来说就是每次运动30分钟，每周至少运动5次，运动的时候将心率控制在（170-年龄）次/分左右。还可以选择太极拳、八段锦等传统养生功法，长期坚持可调节血糖，预防血压发生剧烈波动。（田琳 安徽省蒙城县第二人民医院）