川乌与附子同出一物

川乌与附子同出一物，分别来源于植物乌头的母根与子根。二者均善治疗风寒湿痹，皆需严格遵循配伍禁忌，不宜与半夏、瓜蒌、瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母、白蔹、白及同用。二者性味归经、功效主治不尽相同，差异较大。川乌善于祛风除湿、温经止痛，尤善治痹痛；附子为回阳救逆第一要药，长于补火助阳。《本草纲目》载：“按《王氏究原方》云：附子性重滞，温脾逐寒。川乌头性轻疏，温脾去风。若是寒疾即用附子，风疾即用川乌头。”《本经逢原》也有言：“附子大壮元阳，虽偏下焦，而周身内外无所不致……川乌专搜风湿痛痹。”以下细说二者。

川乌：母根入药，祛风除湿

植物乌头的母根入药为“川乌”。川乌味辛、苦，性热，有大毒，归心、肝、肾、脾经，有祛风除湿、温经止痛的功效。《本草纲目》言其“助阳退阴，功同附子而稍缓”。现代临床用于治疗风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛及麻醉止痛等。生品内服宜慎；孕妇禁用。一般炮制后用。中成药阿魏化痞膏、安阳膏药、白花蛇膏等皆有用生川乌组方入药。

药典收载的制川乌需经复杂工艺处理：取川乌用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6小时（或蒸6～8小时）至取大个及实心者切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出晾至六成干，切片干燥即得。炮制后由“大毒”转成“有毒”，用量1.5～3g，临床需精准把控剂量。中成药风湿药丸、保安万灵丸、豹骨酒等皆有用川乌（制）组方入药。

附子：子根入药，回阳补火

植物乌头的子根入药为“附子”。因其附乌头而生，如子附母，故名。附子始载于《神农本草经》，列为下品，初步确立其祛风除湿的主要功效。关于产地，《名医别录》载“附子生犍为山谷及广汉”。据考证，犍为和广汉即今四川省犍为县和广汉市，目前仍为附子产地之一。

附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。《神农本草经读》曰“附子味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药”。《本草正义》言“其性善走，为通行十二经纯阳之要药”。现代临床用于亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等病症的治疗。附子辛热燥烈，易伤阴助火，故热证、阴虚阳亢及孕妇者忌用。内服须炮制。

附子的采收与加工极具讲究。附子于每年6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，所得即附子，习称“泥附子”。为防腐烂，需立即加工。产地加工的附子品种很多，现药典仅收载3种，即“盐附子”黑顺片”“白附片”。《四川省中药饮片炮制规范（2015年）》收载有生附片、蒸附片、炒附片、熟附片、黄附片、卦附片、刨附片、炮天雄8种。

各地炮制方式多有不同。以熟附片为例，《上海市中药饮片炮制规范（2018年版）》用豆腐制盐附子或附片、黑顺片而得。《江西省中药饮片炮制规范（2008年版）》收载的熟附片则将盐附子以米泔水制得，即临江片。《四川省中药饮片炮制规范（2015年）》则用泥附子以胆巴水溶液制得。

药典收载的附子主流炮制品如下。

盐附子：将泥附子洗净，浸入胆巴的水溶液中过夜，再加食盐继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、体质变硬为止，即得。药材气微，味咸而麻，刺舌。

黑顺片：取泥附子，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出水漂，纵切成厚约0.5cm的片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干即得。药材气微，味淡。中成药通痹胶囊、加味天麻胶囊、益心丸等有用黑顺片组方入药。

白附片：泥附子洗净，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出剥去外皮，纵切成厚约0.3cm的片，用水浸漂，取出蒸透，晒干即得。中成药龙凤宝胶囊、益气补肾胶囊、强心丸有用白附片组方入药。（邓力 四川省成都市中草药研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）