大泻肝汤加味治疗焦虑易怒、舌体溃疡

患者，女，27岁，2026年5月14日（丙午年二之气）初诊。患者近半年来步行上班后常觉前额及眉棱骨胀痛，有时甚至波及两颊。近几日心烦易怒、情绪焦虑，整个舌体大面积溃疡，疼痛难忍，饮食困难。眠一般，大便正常，小便偏黄。舌质偏红，舌体鼓胀，苔薄白，双关弦滑。

方用大泻肝汤加味：麸炒枳实45g，炒白芍45g，生姜45g，生大黄15g，炒黄芩15g，炙甘草15g，厚朴15g。3剂，日1剂，水煎，早晚饭后温服。

患者服完半剂后即感觉腹中胃肠蠕动明显，头脑中紧绷的焦虑情绪有所改善，自觉精神放松，当晚排便十分通畅，中间夹有几枚燥屎。第二日晨起，患者舌体溃疡消除八九成，只剩微微疼痛感，情绪明显改善。至3剂服完，舌体溃疡全部消除，情绪大好，无烦躁易怒，前额及眉棱骨胀痛情况也已完全消失。停药后持续观察1周，患者状态良好，所有症状均未复发。

按 患者心烦易怒，《灵枢·本神》“肝气虚则恐，实则怒”，结合患者舌体大面积溃疡，“舌为心之苗”，病机在肝和心。五行中肝为心之母，故选用大泻肝汤“母子同调”。前额及眉棱骨胀痛，证属阳明，就诊时为丙午岁，少阴君火司天、阳明燥金在泉，二之气厥阴风木加临少阴君火，风火相煽，与其心烦易怒、舌体溃疡、小便黄之火象相合。患者出生于己卯岁，阳明燥金司天、少阴君火在泉，五之气主气又为阳明燥金，先天体质偏燥偏火，故加厚朴与大黄、枳实相伍，暗含小承气汤之意，以降阳明而止痛。根据龙砂医学“司人司天司病证”三者合参，使用该方泻肝清心，兼降阳明之气，3剂即愈，效如桴鼓。（曲紫瑶 山东省荣成市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）