中医药全程护航自体造血干细胞移植

“本来以为移植会躺很久，没想到全程反应很小，出仓就能自己走路，中医药真的帮了大忙。”患者小博术后感慨道。

近日，江西中医药大学附属医院首例中西医结合自体造血干细胞移植方案治疗淋巴瘤患者顺利完成移植、平稳康复出院，探索出一条中医药深度参与造血干细胞移植全流程、助力“增效减毒”的新路径，也为血液病中西医结合诊疗提供了可复制的新方案。

培土固本，为移植“铺路搭桥”

“治疗过程我觉得能接受能坚持，治疗后胃口打开。”患者小博说。据悉，本次治疗的患者为25岁的高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者，经一线化疗后获得完全缓解，经江西中医药大学附属医院血液科团队多次讨论与评估，为预防疾病复发，需要使用自体干细胞移植作为结疗方案。

“在整个移植过程中，血液病科充分发挥中西医结合的核心优势，将中医药深度融入移植的每一个环节，尤其在‘增效减毒、保驾护航’方面取得了显著成效，为患者的平稳康复提供了坚实保障。”江西中医药大学附属医院血液病科主治医师袁秋全介绍，从干细胞动员采集、预处理方案的制定，到干细胞回输及移植后的支持治疗，根据移植不同阶段的生理特点动态调整中医药治疗方案，每一步都使用中西医结合方法保驾护航。

在移植前准备阶段，即干细胞动员采集阶段，培土固本，为移植“铺路搭桥”。在移植准备阶段，患者经过多疗程化疗，身体往往处于“正气亏虚、气血不足”的状态。此时以“扶正固本”为法，通过辨证施治的中药汤剂，为患者“施肥浇水”。针对患者因多次化疗出现脾胃亏虚、气血不足症状，团队予健脾益肾、益气养血的中药汤剂加减，配合艾灸、中药贴敷等扶正固本，最终仅1次采集就采集到了足量的造血干细胞，且全程患者未出现明显乏力、头晕、腰背酸痛等不适。

在移植过程中，扶正祛邪，为身体“保驾护航”。在超大剂量化疗的预处理后，患者会面临严重的骨髓抑制、黏膜炎、恶心呕吐等毒副反应。中医药在此阶段的核心任务是“减毒”，帮助患者平稳度过危险期。

在大剂量预处理阶段，针对化疗可能引发的胃肠道反应、黏膜损伤、微血管血栓等问题，予和胃降逆、益气养阴、活血通络的中药汤剂口服，配合中药漱口水含漱预防溃疡，中药热奄包预防腹痛腹泻，患者仅出现轻微恶心，未发生呕吐、重度黏膜溃疡等常见不良反应。

“干细胞回输后，在我国传统中医理论看来，造血干细胞移植后的骨髓抑制期属于典型的‘气血两虚’或‘阴阳俱损’状态。”袁秋全介绍，在升白细胞、血小板等西药治疗基础上，中医药以益气养血、扶正解毒、促进造血重建为核心，采用特色中药汤剂联合中医适宜技术，精准发力。“这样一来，一是快速促进骨髓造血功能恢复，缩短白细胞、血小板低下的骨髓抑制期，加快血象回升；二是调节机体免疫功能，增强自身抗病能力，显著降低感染、出血并发症发生率；三是改善患者术后乏力、低热、体虚等不适，提升生活质量，助力患者早日脱离危险期、顺利出仓康复。”针对患者的情况，团队予填精补髓、凉血解毒的科室经验方益髓生化汤加减，配合穴位贴敷益气扶正，患者粒细胞、血小板造血重建时间较平均水平提前2天，全程仅输注1份血小板，未出现严重感染、出血等并发症，术后9天顺利出仓。

在移植后调理阶段，调和阴阳，为康复“固本培元”。干细胞成功植入后，患者进入免疫重建的关键期。此阶段中医药的治疗重点转向“增效”与“防复发”，旨在巩固疗效，促进全面康复。针对移植后可能出现的乏力、失眠、神经病变等问题，中医药通过整体调节，显著改善患者的生活质量。

全程深度参与，中医药“增效减毒”

从术前调理、术中护航到术后康复，中医药全程介入、辨证施治，与现代移植技术优势互补、相辅相成，既保障了自体造血干细胞移植的抗肿瘤疗效，又最大程度减轻了治疗毒副反应，实现了西医精准治瘤、中医固本护元的完美协同。

“在自体造血干细胞移植的中西医结合实践中，其技术优势主要体现在四个方面。”江西中医药大学附属医院血液病科主任曾英坚介绍，一是减毒增效，患者耐受性显著提升，生活质量明显改善；二是加速康复，患者住院周期有效缩短；三是增强免疫，中西医结合能更好地提升机体免疫功能，大幅降低疾病复发风险；四是适配范围广，依托中医药特色优势，相对虚弱或高龄的患者也有机会接受移植治疗。

曾英坚表示，下一步团队将总结本次实践经验，开展更多临床研究形成规范化中西医结合移植诊疗路径，让中医药特色优势惠及更多血液病患者。（本报记者 张霄）