电针治疗膝骨关节炎具有显著临床疗效

本报讯　（记者徐 婧）近日，《柳叶刀》旗下期刊《电子临床医学》（eClinicalMedicine）发表电针治疗膝骨关节炎多中心临床试验研究成果《电针治疗膝关节骨关节炎：一项评估症状与结构疗效的多中心随机对照试验》，该研究由上海中医药大学附属龙华医院、教育部筋骨理论与治法重点实验室研究员梁倩倩、教授王拥军领衔团队，联合全国多家临床与科研合作单位进行。该成果依托大样本临床数据与人工智能影像分析技术，证实电针治疗膝骨关节炎具有显著的临床疗效，并探索了电针在改善滑膜炎症、延缓结构退变的潜在作用，为电针规范化应用于膝骨关节炎治疗提供了高质量循证医学依据。

膝骨关节炎是临床高发的慢性退行性关节疾病，其病理特征为关节软骨进行性退变、滑膜慢性炎症，可引发关节疼痛、僵硬、活动受限，严重损害患者日常生活能力与质量。目前临床尚无可逆转、改善患者关节结构的疾病修饰类药物，主要治疗方案仅能缓解疼痛、改善短期症状，无法有效延缓病情进展。膝骨关节炎归属于“痹证”范畴，核心病机为外感风寒湿邪、内伤气血瘀滞，导致经脉闭阻、气血运行阻滞，日久瘀浊久留、蚀筋损骨，最终造成关节结构畸形与功能障碍，且晚期病变多不可逆。在疾病早期通过“疏通闭阻”干预病变进程、阻断发生严重关节结构破坏病理进程，是“既病防变”治未病思想的关键环节，也是目前临床亟待突破的重点难题。电针融合传统中医针刺理论与现代电刺激技术，在膝骨关节炎临床治疗中具有良好的应用前景。然而，目前电针治疗膝骨关节炎疗效的高质量循证医学证据较少，且电针是否具有改善滑膜炎症和延缓软骨丢失的潜力仍不清楚。

本研究设计多中心、随机、平行、假针对照临床试验，共纳入480例膝骨关节炎患者。选取阳陵泉、血海、梁丘、足三里、内外膝眼、三阴交、悬钟等穴位施治，电针组与假针对照组均保持每周3次、连续6周的标准化治疗方案，并设置30周的远期随访，系统评估电针的短期临床疗效与长期获益效应。结果显示电针治疗可显著改善膝骨关节炎患者的临床症状，疗效优势显著且随访疗效稳定。研究全程未发生严重不良事件，验证了电针治疗的安全性与可靠性。

值得关注的是，本次研究采用人工智能驱动的膝关节核磁共振（MRI）定量分析技术，实现膝关节微观结构的量化评估。结果显示电针组患者髌下脂肪垫信号强度、关节积液—滑膜炎浸润深度显著降低，同时膝关节部分软骨分区的厚度、体积退变幅度明显低于假针组。这些探索性影像分析结果显示电针还具备减轻滑膜炎症、延缓关节软骨退变的潜在作用。团队未来将开展更长周期、以关节结构改善为主要终点的专项研究，进一步验证电针的结构保护效应并阐释其作用机制。

《电子临床医学》是《柳叶刀》旗下的开放获取期刊，于2018年创刊于伦敦，接收原创研究、系统综述、评论、观点、通讯等，涵盖内外科、妇产、儿科、公共卫生、全球健康、卫生系统等所有临床领域，旨在为全球一线医护人员提供高质量临床证据。