桂茯消癥方

胡作为，男，1968年出生，湖北浠水人。湖北中医药大学教授、博士生导师，国家中医优势专科、湖北省重点专科肿瘤科学科带头人，武汉市中西医结合医院肿瘤中心主任医师，武汉中青年中医名医，世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专委会副会长。长期致力于中医药防治肿瘤的临床、科研及教学工作，先后主持国家重点研发计划、湖北省自然科学基金等10余项科研项目，发表学术论文100余篇，主编及参编著作10余部，参与编写多项肿瘤相关中西医结合诊疗指南、“十四五”规划教材《中西医结合肿瘤学》。

组成：桂枝6g，茯苓15g，赤芍20g，桃仁10g，牡丹皮20g，三七6g，莪术10g，党参20g，桔梗10g，甘草6g。

功效：益气扶正，活血化瘀消癥。

主治：中晚期肺癌证属气虚血瘀、瘀毒内结者。症见咳嗽，胸闷，胸痛固定不移，痰中带血，神疲乏力，气短懒言，面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉涩或细涩。

用法：水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

方解：本方由桂枝茯苓丸化裁而来。徐彬《金匮要略论注》云：“药用桂枝茯苓丸者，桂枝、芍药一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，调其寒温，扶其正气，桃仁以之破恶血，消癥癖。”方中桂枝辛温通阳，温经散瘀，通行脉络；茯苓健脾益气，渗湿化痰，使瘀血得化、湿痰得消、正气得扶，二者共为君药。桃仁破血行瘀，消癥散结；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血散瘀，凉血而不滞瘀，活血而不妄行；三七散瘀止血，消肿定痛，止血不留瘀，化瘀不伤正；莪术行气破血，散结消积，增强祛瘀消癥之力，以上共为臣。党参为佐，健脾益气，扶正固本，使攻邪而不伤正，尤适肺癌中晚期正气亏虚之证。桔梗为使，宣肺利咽，载药上行，直达肺脏病所，兼能开郁散结，缓解胸闷咳嗽。甘草调和诸药，益气和中，使全方攻补兼施、寒温平衡。全方祛瘀浊而生新血，攻坚而不破气；通血脉而除滞阻，破结而不散精；畅经络而开壅塞，通利而不耗阴；调阴阳而燮寒热，消癥而不损正。如此则正切中晚期肺癌气虚血瘀、瘀毒内结证之病机关键。

加减：若咯血明显者，加仙鹤草30g、白及15g，以增强收敛止血、化瘀宁络之功；胸痛甚者，加延胡索20g、郁金12g，以行气活血、通络止痛；咳嗽痰多者，加杏仁10g，以化痰止咳、降利肺气；纳差腹胀者，加陈皮10g、炒麦芽15g，以健脾和胃、理气助运；失眠烦躁者，加酸枣仁20g、夜交藤30g，以宁心安神、调和阴阳。全方随证变通，攻补相宜，契合中晚期肺癌虚实夹杂病机。（湖北中医药大学　胡海瑞整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）