川连茯苓汤治子嗽验案

叶某，女，32岁，1994年3月10日（甲戌年初之气）出生，2026年5月10日（丙午年二之气）初诊。患者孕5个月，因发现胎儿颈背部囊状淋巴管瘤2个月、咳嗽5天就诊。患者于2026年3月5日超声检查发现胎儿颈部囊状淋巴瘤，大小约22mm×16mm，3月19日复查超声，胎儿颈部囊状淋巴管瘤继续增大，大小为30mm×27mm×7mm，羊水穿刺结果正常。刻下：咳嗽有痰，色黄，恶寒恶热，口苦咽干，口唇及周围可见较多红色痤疮，腰及后背凉痛，纳食后胃饱胀感明显，纳可，夜寐安。白带量多，色黄绿，有异味。大便日一次，小便可。舌尖红，苔薄白，舌面见散在小溃疡，脉滑数。

中医诊断：子嗽。

方用川连茯苓汤：川黄连6g（后下），炒黄芩5g，云茯苓10g，剖麦冬10g，炒车前子10g（包煎），小通草6g，姜半夏5g，制远志肉10g（先煎），大枣10g（擘），生姜片15g。3剂，日1剂，水煎，分2次服。

5月13日二诊：服药后咳嗽明显好转，咽喉痰减少，口苦咽干减轻，口唇周围红色痤疮减少，白带量减少，色已不黄。舌尖红，苔薄略黄，脉滑数。上方续服7剂。

5月21日三诊：服川连茯苓汤10剂后，咳嗽已痊愈，面部痤疮继续减少，胃胀感已消失，恶寒减轻。5月19日复查超声检查示：宫内单活胎，如孕22周，胎儿颈部淋巴管瘤已消失。续服上方7剂，以作巩固。

按 患者为甲戌年出生，土运太过、太阳寒水司天，先天土盛湿重，肾易寒体质。就诊于2026丙午岁，水运太过、少阴君火司天，二之气主气少阴君火、客气厥阴风木，风从火化，形成寒盛火郁、土气来复之态。

母体火郁于上则见咳嗽、口苦、痤疮的火象；寒盛在下则发恶寒、腰凉的寒象，土气来复则伴食后腹胀之土象。胎儿囊状淋巴管瘤本质是淋巴管发育异常、淋巴液回流受阻，中医病机为局部水湿痰浊壅滞、脉络瘀阻。孕期母体气血失调为其根源，胎居母腹，水湿不得宣化，郁于颈项脉络，故发为颈部囊状淋巴管瘤。

《素问·汤液醪醴论》云：“开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布。”治以川连茯苓汤，通阳利水、清泻郁火、化湿和中，契合丙午年寒盛火郁土复之运气病机。服药10剂，母之咳嗽、咽痛、痤疮、带下、脘胀、恶寒诸症次第向愈；更奇者，胎儿颈部囊状淋巴管瘤竟随之消失，以运气方调天人关系，不治胎瘤而瘤自消。（庞玉霞 浙江省温州市永嘉县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）